胆道运动功能障碍的治疗方法

       1、中药治疗：常用的药物有柴胡、桔子、白芍、红花、赤芍、丹参、峨术等。胆是恒心之一，也是内脏之一，用于通心。因此，通心除浊也是治疗胆道并发症不可或缺的规律。只有使胆道通畅，胆道除浊，胆道并发症才能缓解。常用药物有陈茵、栀子、大黄、郁金、金钱草和海金沙。经临床观察，我们总结，胆道并发症的治疗是疏肝活血，通心除浊。根据患者的证候类型，通心除浊选择温通和寒通，湿热除瘀采用寒通，加黄柏、龙胆草；用温通法加入子、干姜、桂枝。中草药查询Breakline西医治疗胆道运动功能障碍。

       2、药物治疗：轻症患者可应用镇静药及抗胆碱能药物，如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪碱(654-2)可能有效；亚硝酸戊酯和硝酸甘油也有放松平滑肌的作用，因此可以缓解括约肌痉挛，但可能有全身性不良反应，长期使用后可能有耐药性，不能发挥作用；胰高糖素、胆囊素和蛙皮素虽然可能有效，但由于价格昂贵、使用不便和过敏反应，限制了其广泛使用；硝苯地平（心痛）等钙拮抗剂也可用于缓解括约肌痉挛。对于疼痛、慢性非结石性胆囊炎和感染者，应使用能在胆汁中发挥作用的抗生素，如利福平等；有十二指肠炎、高胃酸或消化性溃疡和胆道运动功能障碍的患者，可使用抑制胃酸分泌和保护胃十二指肠粘膜的药物，必要时可使用0.5％口服稀盐酸刺激食欲。

       3、手术治疗：（1）oddi括约肌气囊或水囊扩张oddi括约肌运动功能障碍患者分别进行气囊扩张(gruntzig气囊)手术和假扩张，所有患者oddi括约肌基础压力正常，两组之间的疗效没有显著差异。然而，由于这些患者的诊断尚未确定，基础压力增加的患者也没有进行扩张研究，目前的结论只能说安全气囊扩张oddi括约肌基础压力正常者可能无效。由于患者的分类和控制不合理，水囊扩张的疗效尚未得出结论。（2）括约肌切开术：胆道取石后不久，该技术开始用于治疗括约肌运动障碍引起的胆痛，括约肌基础压力超过40mmhg的患者，90％所有这些都可以取得更好的治疗效果，压低于40mmhg疼痛缓解率低于40％，模拟操作者中的缓解率约30％，但很少有报道说基础压力与疗效无关。大多数报告都有一定的并发症，发病率约为16％，因此，这种操作应在仔细考虑后进行。一般来说，括约肌切开术是对的oddi括约肌静止压超过40mmhg患者，特别是所谓胆囊综合征患者，对静压正常患者疗效较差。由于胰管括约肌切除术并发症发生率较高，疗效较差，大多数学者认为不适合实施。（3）大多数患者在上述一般治疗和药物治疗后，临床症状有不同程度的缓解。如果患者在保守治疗后仍不能缓解症状，也不适合内镜括约肌切除术，应考虑手术治疗。