一、实验室检查

胆囊管综合征应该做哪些检查    

       血常规白细胞计数、胆囊管综合征患者分类及肝功能实验基本正常。

   

       二、影像学检查

   

       检查方法包括各种胆汁引流方法、连续胆囊造影、胆囊素胆囊造影等。如果能证明胆囊有力无效地收缩,有助于诊断,其中胆囊素胆囊造影具有良好的可靠性。

   

       1、胆囊造影:口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好,但排空延迟,36h后胆囊仍显影,同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等变化,胆总管影浅或不显影,胆囊素胆囊造影前准备口服胆囊造影,缓慢(3min内)静脉注入75U的CCK,由于正常人在快速注射时会出现胆囊颈收缩,因此缓慢注射不仅是为了安全,也是为了避免胆囊颈收缩。正常人注射后胆囊体积比注射前减少50%~80%,胆囊管综合征患者只有5%~45%,不超过45%,此外,大多数患者的胆囊变圆。此外,大多数患者在造影时可以看到胆囊管狭窄或造影剂中断。胆囊管综合征的诊断是注射CCK同时,患者胆囊区会感到疼痛,正常人注射缓慢CCK后腹部可能有轻微的弥漫性疼痛或痉挛性疼痛,这是由刺激肠蠕动引起的,没有胆囊区限制性疼痛。

胆囊管综合征应该做哪些检查    

       2、胆汁引流检查:十二指肠胆汁引流,胆汁延迟。用胆囊素刺激后,胆汁达到6~20min流出后,数量少,持续时间长;在CCK如果发现深色胆汁,在刺激下引流胆汁(B胆汁)开始出现的时间延迟最有诊断价值,注射CCK后该类患者20min内无B胆汁出现,正常人平均约6min即见到B此外,综合征患者还有胆汁B胆汁量也减少,流出时间延长,后期间断喷射流出,注射CCK胆汁引流有助于诊断综合征,但胆囊素胆囊造影师不需要胆汁引流检查。

   

       3.核素胆系扫描:99mTc-HIDA核素胆系扫描,胆囊排空延迟4h以上可根据以下几点诊断胆囊管综合征:(1)餐后胆绞痛或右上腹部不适,但无寒战高烧,黄疸和白细胞升高。(2)口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描显示胆囊充盈良好,但排空延迟和胆囊管变化。B型超声,CT,MRI,X胆囊结石和占位性病变在线胆囊造影检查中未发现。如果上述方法仍不能诊断,可以采用以下方法协助诊断:①胆道放射测压加胆道造影,②将造影剂注入胆囊,并在放射线下跟踪造影剂到十二指肠的过程,通过这种方法,很容易确定阻塞的存在和部位。

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