胆囊管综合征应该做哪些检查？

       实验室检查

       血常规白细胞计数、分类和肝功能实验对胆囊管综合征患者基本正常。

       影像学检查

       检查方法包括各种胆汁引流方法、连续胆囊造影、胆囊素胆囊造影等。如果能证明胆囊有力无效地收缩以克服阻力，有助于诊断。胆囊素胆囊造影具有良好的可靠性。

       1.口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好，但排空延迟，36h后胆囊仍显影，同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等变化，胆总管影浅或不显影。胆囊素胆囊造影前准备口服胆囊造影，慢慢(3min内)静脉注入75U的CCK。由于正常人在快速注射时会出现胆囊颈收缩，因此缓慢注射不仅是为了安全，也是为了避免胆囊颈收缩。正常人注射后胆囊体积较注射前减少50％～80％，胆囊管综合征患者只有5％～45％，不超过45％，而且大多数患者的胆囊变圆了。此外，大多数患者在造影时可以看到胆囊管狭窄或造影剂中断。胆囊管综合征的诊断是注射CCK同时，患者胆囊区会感到疼痛。正常人慢慢注射CCK后腹部可能有轻微的弥漫性疼痛或痉挛性疼痛，这是由刺激肠蠕动引起的，没有胆囊区限制性疼痛。

       2.胆汁引流检查 十二指肠胆汁引流，胆汁延迟。用胆囊素刺激后，胆汁达到6~20min然后流出，数量少，持续时间长；在CCK如果发现深色胆汁，在刺激下引流胆汁(B胆汁)开始出现的时间延迟是最诊断价值。CCK后该类患者20min内无B胆汁出现，正常人平均约6min即见到B胆汁。此外，综合征患者B胆汁量也减少，流出时间延长，后期间断喷射。CCK胆汁引流有助于诊断综合征，但胆囊素胆囊造影师不需要胆汁引流检查。

       3.扫描 99mTc-HIDA核素胆系扫描，胆囊排空延迟4h以上。胆囊管综合征的诊断可根据以下几点进行：

       (1)餐后胆绞痛或右上腹不适，但无寒战高热、黄疸、白细胞升高。

       (2)口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描显示胆囊充盈良好，但有排空延迟和胆囊管改变。

       (3)B型超声、CT、MRI、X胆囊结石和占位性病变未发现线性胆囊造影。

       如果上述方法仍不能作出诊断，仍可采用以下方法协助诊断：①胆道放射测压加胆道造影。②将造影剂注入胆囊，并在放射线下跟踪造影剂到十二指肠的过程。通过这种方法，很容易确定阻塞的存在和部位。