一、病因
胆道疾病，包括结石、蛔虫、感染、疤痕狭窄、肿瘤、炎性水肿等，都可引起急性胰腺炎。“共同通路”结石和感染是最常见的解剖基础。
1.结石胆道系统的结石在体内移动，不仅会导致壶腹狭窄，还会导致粘膜损伤、继发性水肿或感染，加重狭窄。壶腹狭窄，胆道压力增加，胆汁反流入胰腺，激活胰酶，导致胰腺自身消化。
2.感染胆道系统细菌时，胆汁中含有大量细菌及其代谢物，细菌酰胺酶等部分成分可激活胰酶，引起胰腺自身消化和急性炎症；胆管炎症可直接影响胰管，胰管引流不畅，导致胰组织逆流。
3.其他胆道寄生虫、疤痕狭窄、肿瘤和奥迪括约肌功能不全可引起胰管梗阻、胰液排泄不良、胆汁反流等。
二、发病机制
1.结石嵌入壶腹，胆汁通过共同管道逆流入胰管，感染后带入胰管。
2、胆石排泄过程中，使Oddi括约肌麻痹性松弛，肠内容物反流到胰管，导致胰腺炎。
3.有毒物质对胰腺组织的损害。它们包括游离胆汁酸、细菌、非结合胆红素和溶血卵磷脂。游离胆汁酸有毒，会损害胰管粘膜屏障；细菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，后者可以将胆红素分解为非胆红素，而不是对胰腺有毒；急性胆囊炎患者胆汁中有溶血卵磷脂，可直接损害胰组织。
