胆源性急性胰腺炎的病因是什么？
(一)病因
胆道疾病，包括结石、蛔虫、感染、疤痕狭窄、肿瘤、炎症性水肿，可引起急性胰腺炎。共同通道是解剖学的基础，其中结石和感染是最常见的原因。
1.结石 胆道系统的结石在体内移动，不仅会导致壶腹狭窄，还会导致粘膜损伤、继发性水肿或感染，加重狭窄。壶腹狭窄，胆道压力增加，胆汁反向流入胰腺，激活胰酶，导致胰腺自身消化。
2. 胆道系统细菌感染时，胆汁含有大量细菌及其代谢物，细菌酰胺酶等部分成分可激活胰酶，引起胰腺自身消化和急性炎症；胆管炎症可直接影响胰管，胰管排水不良，反向胰组织。
3.其他 胆道寄生虫、瘢痕狭窄、肿瘤及奥狄括约肌功能不全等均可造成胰管梗阻，胰液排泄不畅，胆汁逆流等而发生本病。
(二)发病机制
①结石嵌入壶腹，胆汁通过共同管道逆流入胰管，感染带入胰管。②在胆石排泄过程中，使Oddi括约肌麻痹性松弛，肠内容物反流到胰管，导致胰腺炎。③有毒物质对胰腺组织的损害。它们包括：游离胆汁酸、细菌、非结合胆红素和溶血卵磷脂。游离胆汁酸有毒，可损害胰管粘膜屏障；细菌可分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，后者可以将胆红素分解为非胆红素，而不是对胰腺有毒；急性胆囊炎患者胆汁中有溶血卵磷脂，可直接损害胰组织。
