大肠埃希杆菌性胃肠炎的治疗方法

       一、治疗

       1、治疗原则

       急性肠炎有很强的自愈倾向，其基本治疗方针是补液和对症治疗。老年、婴幼儿、基础疾病、重症患者应给予抗生素，以改善临床症状，缩短排菌期。值得注意的是，抗生素体外敏感试验往往与临床疗效不一致。除非必须经过静脉补液，否则最好口服补液，WHO推荐的葡萄糖电解质口服液含有每升茶或沸水中的氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g(蔗糖40g或米粉30g也可)。

       诺氟沙星多粘菌素或复方磺胺甲唑可用于大肠埃希杆菌肠炎，轻症只能对症治疗。ETEC治疗主要是纠正水和电解质的平衡。氧氟沙星或环丙沙星可用于上述药物的耐药性。氟喹诺酮类药物一般可在腹泻原因不明时使用。

       2、治疗方案

       （1）一般治疗：婴儿应首先减少母乳喂养量，口服葡萄糖和生理盐水，儿童和成人应适当补充维生素C等。

       (2)体液疗法:根据患者脱水的性质和程度，补充电解质溶液和葡萄糖溶液。目前推广应用葡萄糖、电解质口服补液盐(ORS)补液袋非常方便。婴儿第一天的补液量按脱水程度每天给予100～200ml/kg。在补液中，随时观察儿童眼窝凹陷、皮肤弹性和尿量，以调节钠溶液的比例和输液量。酸中毒者按CO2给予结合力5％碳酸氢钠液及时纠正酸中毒。对于病期长或营养不良的婴儿，可适当给予输血浆(25～50ml/次)，每周2次。

       （3）中医中药治疗：针灸取合谷、足三里、大肠俞及止泻穴。推拿、捏脊止泻。按辨证施治采用中药方，脾虚泻者用益气健脾方剂：参苓白术散加减；属实热泻者用清热利湿方剂：葛根苓连汤加减。

       (4)抗菌治疗:选择敏感药物5天。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、多西环素、复方磺胺甲唑、新霉素、卡那霉素、多粘菌素。B、庆大霉素、氨萘西林、呋喃唑酮等。肾损伤者在使用庆大霉素和卡那霉素时应谨慎。

       治疗时要加强护理，给孩子换尿布，每次大便后用温水冲洗臀部，保持清洁卫生，防止皮肤感染。

       二、预后

       及早发现治疗，无并发症，预后良好。