单纯疱疹病毒肺炎如何预防

       1.移植前血清等骨髓移植患者HSV抗体阳性移植后5周，80％患者有机会重新激活病毒。HSV抗体阳性的急性白血病病人在诱导化疗期间25％产生HSV感染。作者还发现：48％急性白血病患者在化疗后开始诱导平均17天HSV重新激活。另一项研究提示：HSV抗体阳性患者66％病毒重新激活，HSV抗体阴性患者无感染。免疫损伤癌症患者HSV反复感染，尤其是血液肿瘤，可能比无免疫损伤患者更常见、更严重、持续时间更长。如果没有抗病毒治疗，病毒可以继续传播，病变恶化，细菌和真菌感染的风险增加。

       2.阿昔洛韦的预防HSV感染作用于急性白血病化疗或准备接受骨髓移植的患者，效果明显，静脉用药尤为好。其他血清抗体阳性癌症患者除化疗时确定合并外，应暂时不进行预防性用药HSV感染。一旦用药应在整个化疗期间继续用药，或在免疫抑制状态下恢复。急性白血病诱导化疗的患者应在白细胞缺乏症和化疗巩固维持阶段继续用药。阿昔洛韦在骨髓移植后至少用药4～6周。阿昔洛韦每12小时使用预防性静脉250mg/m2，在90％病人可以产生病毒抑制。根据阿昔洛韦的药代动力学，每12小时75～125mg/m2静脉应用也可能有效。预防性口服阿昔洛韦也有效，800mg口服，一天两次，可以有明显的预防作用。但在癌症患者中，静脉和口服药物可以联合使用，特别是当患者有恶心、呕吐和吞咽困难时。阿昔洛韦的预防性口服应限于可能感染的人。