心内膜心肌组织学检查仍然是目前诊断淀粉样变心肌病的黄金指标。偏光显微镜窥镜和刚果红色染色组织特征绿色双折射可诊断。如果全身淀粉样变化,不适合心肌活检,应酌情进行直肠、肾、肝等组织学检查。

淀粉样变心肌病应该做哪些检查    

       一、心电图

   

       几乎所有患者的心电图都不正常,表现为低压,ST-T改变,窦性心动过速,心律失常以房室传导阻滞多见,还可见束支传导阻滞,过早搏动,心房颤动,偶见Q波或心肌梗死图。

   

       二、X线胸片

   

       心脏大小正常,有心包积液时,心脏形状略有增大。

   

       三、超声心动图

   

       主要表现:

   

       除左心室内径正常或偏小外,各心室腔增大;

   

       2.室间隔和心室壁增厚,对称;

   

       3.房间瓣或乳头肌也可因病变而增厚或增厚;

   

       4.心包积液约半数;

   

       5、约92%患者增厚心肌可以看到圆形或不规则的强反射小光点,这是疾病的特点,为了更好地识别光点,一般胸骨长轴观和短轴观,而不是心尖四腔心观,现在认为强反射小光点是由胶体和淀粉样组织形成的结节。

   

       此外,超声心动图检查也有助于判断疾病的严重程度。在27例全身性淀粉疾病的超声心动图检查研究中,14例心肌重量增加。这些患者往往有心律失常和进行性心力衰弱,而13例患者只有轻微增加,连续2年未见上述临床表现。活检确认的132例原发性全身性淀粉样变患者分为4组:Ⅰ组心室壁厚度≤12mm;Ⅱ组>12mm但≤15mm;Ⅲ组>15mm;Ⅳ结果表明,心室壁越厚,收缩功能越低。

   

       四、心导管检查

   

       淀粉样变成心肌病时,心室舒张压升高,早期压力曲线下降,然后突然升高,平台形状保持平方根形。

淀粉样变心肌病应该做哪些检查    

       五、磁共振检查

   

       淀粉样变性对全身各组织器官的诊断极具价值,受累器官信号明显增加,皮下脂肪明显衰减。

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