动脉硬化闭塞症的临床表现

       动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性患者多见，一般在中年以后发病，是一种老年性疾病，常合并有糖尿病、冠心病、高血压、脑血管意外等。整个病程可分为4个临床时期。

       1、轻微症状期

       发病早期，多数患者无症状或仅有轻微症状，如患肢怕冷，行走易疲劳等。体格检查可扪及下肢动脉搏动，此时让患者行走一段距离再检查，常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。由于症状轻微，不易引起患者重视，门诊较少遇见。

       2、间歇性跛行期

       这是动脉硬化性闭塞的特征表现。随着病变的发展，下肢动脉狭窄的程度和阻塞的范围不断增加，病变动脉只能满足下肢肌肉组织静态状态下的血液供应。当下肢行走时，病变动脉不能满足肌肉组织更多的血液灌注要求，肌肉酸代谢产物使小腿感到疼痛，患者被迫停止休息一段时间，然后继续行走。疼痛部位与动脉阻塞部位不同：髂总动脉阻塞，主要是臀部肌肉疼痛；髂外动脉阻塞，主要是大腿肌肉疼痛；股权动脉阻塞，主要是小腿肌肉疼痛。间歇性跛行有时有季节性差异，冬季外周血管收缩，症状严重，夏季外周血管扩张，症状减轻。体检发现下肢动脉动脉动减弱或消失，听诊可闻到动脉收缩期的噪音。病变的发展使跛行距离越来越短，休息时间越来越长。男性腹主动脉阻塞患者常有阳痿。

       三、静息痛期

       当病变动脉不能满足下肢静息状态下的血液供应时，患者会产生静息性疼痛。疼痛部位通常发生在患肢的前半部分或脚趾，晚上和平躺时很容易发生。当患者夜间疼痛时，站在地上往往可以缓解疼痛，这可能与站立时动脉压升高有关。患者喜欢弯曲膝盖，经常整晚坐在膝盖上。有些患者由于长期弯曲膝盖，导致膝关节僵硬，无法伸直关节。在此期间，患肢经常发生营养变化，表现为皮肤蜡状，指甲生长缓慢，变形增厚，脚潮红，但抬起时苍白，小腿肌肉萎缩。静息性疼痛是患肢坏疽的前兆，应尽快治疗。

       4、溃疡和坏死

       当患肢皮肤血液灌注甚至不能满足最基本的新陈代谢时，轻微的损伤组织无法修复，坏死区域增加，最终导致肢体坏疽和坏死。由于组织抗感染能力差，感染往往会加速组织坏死。