侧颅底肿瘤的临床表现

       早期侧颅底肿瘤的表现仅限于鼓室，可有与脉搏一致的跳动性耳鸣、渐进性传导性耳聋和耳内肿胀感。压迫同一侧颈部血管会使耳鸣短暂减弱或消失。耳镜检查可以通过鼓膜隐约看到下部有红色阴影。如果鼓气耳镜加压，鼓膜向内接触肿瘤时可见鼓膜搏动，红色变淡。当肿瘤增大并向外穿透鼓膜时，可以看到外耳道深处有暗红色息肉样物，伴有血性或血脓性分泌物。向内侵犯迷路时，可引起感音性耳聋、眩晕或周围面瘫，颈静脉孔及周围骨质可出现肿瘤侵犯Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ脑神经损伤症状，侵入岩尖进入颅内窝，可有第一个Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤、脑膜刺激激、颈内压升高等症状，肿瘤向颈部扩张，可见下颌角波动性增快。

       典型症状干净的主要对话与肿瘤侵入的区域有关，包括鼻阻塞和脓性流鼻涕；耳鸣耳闭塞或闷胀和听力丧失；颈静脉综合征丧失；侵入神经血管区域可出现颈静脉综合征累及后脑神经。如果舌下神经管受到侵犯，可能会出现同侧舌肌萎缩和舌伸向受影响侧；耳鸣听力丧失、耳脓或血性分泌物、面瘫等多种侵入听道区域；侵入关节区的水平主要表现为局部肿胀和张口困难；侵入颞下区域可能只治疗下颌区麻木和头痛。

       侧颅底肿瘤同情切除的手术责任进路主要包括颞下窝进路和中颅底进路；颞下窝进路可全程暴露岩骨颈动脉，有利于真正控制静脉窦出血；根据病变部位对面神经进行改道，有利于开放进路，防止面神经损伤。适用于侵犯咽部咽鼓管区和神经血管区的肿瘤；中颅底进路适用于侵犯听道区关节区和颞下区的肿瘤。