垂体腺瘤有哪些症状？

       垂体腺瘤细胞的倍增时间为1000～700天，所以肿瘤生长缓慢，这种生物特征决定了垂体腺瘤一般隐藏，早期无症状，有些肿瘤甚至自始至终无症状，死后尸检，垂体腺瘤主要有颅内神经功能障碍和内分泌功能障碍：
       一、神经功能障碍
       垂体腺瘤引起的神经症状直接关系到肿瘤的大小及其生长方向。一般来说，无分泌功能腺瘤在诊断过程中往往肿瘤体积较大，多生长在鞍上和鞍外。临床神经症状较为明显。分泌性腺瘤由于早期内分泌亢进症状，大部分体积较小，肿瘤多生长在蝶鞍内或轻微生长在鞍上，临床上无或只有轻微神经症状。
       1.头痛:约2/3无分泌性垂体腺瘤患者可能有头痛，但不是很严重。早期头痛是由三叉神经第一支配的鞍膈肿瘤向上生长引起的。头痛位于双颞部、前额、鼻根或眼球后部，间歇性发作。肿瘤穿过鞍膈后，头痛可以缓解或消失。晚期头痛可能是由肿瘤增大影响颅底硬膜、动脉环、大血管、大静脉窦等疼痛敏感组织引起的。如果涉及三叉神经或后组脑神经供应的硬脑膜，头痛位于前头部或后枕部，肿瘤生长在第三脑室，阻塞室间孔，引起颅内压升高，可引起弥漫性头痛。有时肿瘤出血或囊肿破裂会引起急性严重头痛。GH腺瘤引起的头痛明显而顽固，主要是全头痛，主要是由于整个颅骨和硬膜增生，拉刺激感觉神经。
       2.视神经压迫症状:垂体腺瘤向上生长可以压迫视神经交叉，产生视力和视力变化。
       3.相邻症状:肿瘤压迫相邻结构生长到鞍外。
       二、内分泌紊乱
       各种分泌腺瘤可分泌过多的激素，早期可产生不同的内分泌亢进症状，无分泌功能腺瘤可压迫和破坏腺垂体细胞，导致激素减少和相应的靶细胞功能下降，临床内分泌功能下降症状，少数内分泌腺瘤病例也可产生垂体功能下降。
       1、PRL腺瘤:多见于年轻女性(20～30岁)男性病例约占15岁％，因PRL抑制下丘脑促性激素释放激素分泌，减少雌激素分泌，LH，FSH分泌正常或减少也被认为是高的PRL血症影响正常雌激素的负反馈和黄体酮的合成，临床表现为闭经-溢乳-不孕三联征(称)Forbes-Albright综合征)，也有少数三联征不完全，PRL增高至60μg/L月经紊乱可发生，如月经过少、延迟、月经但不排卵、孕酮不足、黄体期不明显等。PRL进一步增加，可能出现闭经，闭经病例伴有牛奶溢出，但大多数挤压乳房流出少量牛奶；有些患者不伴有牛奶溢出，其他患者可能有性欲下降、流产、肥胖、面部潮红等，青少年患者，可能有发育延迟、原发性闭经，因为雌激素可以促进PRL因此，临床上可以看见的PRL肿瘤、口服避孕药(尤其是低雌激素活性)和PRL肿瘤的发生无关。
       男性高PRL血症患者可导致睾酮生成和代谢紊乱、睾酮减少、精子生成紊乱、数量减少、活力减少、形态异常、阳痿、性功能丧失、不孕、睾丸减少、少数头发稀少、肥胖、乳房发育和溢出（约20％）等。
       女性患者多能早期诊断，鞍内微腺瘤2/3(肿瘤直径10)mm），神经症状罕见，男性患者往往不注意早期性欲下降的症状。因此，在诊断过程中，大多数肿瘤较大，生长在鞍上，导致头痛和视觉症状高PRL血症的原因有很多，其他原因在确诊本病之前必须排除。<10mm），神经症状少见，男性病人往往未注意早期性欲减退症状，因此在确诊时大多肿瘤较大并向鞍上生长，产生头痛及视路症状等，高PRL血症的原因甚多，必须在确诊本症前排除其他原因。
       2、GH腺瘤：GH促进生长的作用主要是肝脏的作用GH实现受体的各种细胞，GH青春期骨骺闭合前发生腺瘤“巨人症”，它发生在成年人身上“肢端肥大症”，此症最早由Marie(1886)病程发展缓慢，常达6～9年才确诊。
       (1)巨人症:患者早期身高异常(多在15岁前)，甚至可达2米以上，生长非常快，体重远超过同龄人。外生殖器像成年人一样发育，但没有性欲，头发增多，力量很大。成年后大约40岁％；患者可出现肢体肥大变化，晚期可出现全身虚弱、智力丧失、脱发、皮肤干燥、皱缩、嗜睡、头痛、尿崩等症状，患者早年死亡，平均寿命超过20岁。
       (2)肢端肥大:患者手足、头、胸、肢进行性增大，手足肥大，手指增厚，远端球形，前额凸起，眶脊、颧骨、下颌明显突出，形成所谓的“颌突畸形”，牙齿变宽，下颌牙突出，嘴唇变厚，鼻梁宽扁平，耳廓变大，帽子、鞋子、袜子、手套经常更换大，皮肤粗糙，色素沉着，头发增多，头皮松弛，更多的油，出汗，女性患者看起来像男性，有些患者因脊柱过度生长而突出，锁骨，胸骨过度生长而向前突出，也可因胸部增大而呈桶状胸部，由于舌头、咽、软腭、悬雍垂肥大，声音嘶哑，睡眠时容易打鼾，呼吸管壁肥厚会导致管腔狭窄，肺功能受影响，心脏肥大，少数可发展为心力衰竭，血管壁增厚，血压升高，有时中风，其他，如胃肠道、肝脾、甲状腺、胸腺等，由于组织增生，可引起多种疼痛，除头痛外，患者早期常因全身疼痛而被误诊“风湿性关节炎”，腕管综合征是由腕横韧带增厚引起的，可压迫正中神经，脊柱增生使椎间孔狭窄，压迫脊神经根，引起背痛或感觉异常，由于骨骼、关节、软骨增生可引起肢体疼痛、关节疼痛、活动有限等，由于椎管增生狭窄，可引起脊髓压迫症，少数女性有月经紊乱、闭经（乳汁溢出可能是GH-PRL混合性腺瘤)，男性早期性欲亢进，晚期性欲减退，导致无欲、阳痿，有时生殖器萎缩，两性不育，约20％；患者可出现多汗、汗臭、突眼性甲状腺肿等粘液性水肿或甲状腺机能亢进症状，约35％；患者并发糖尿病，早期体重增加，晚期体重减轻，多尿、多饮酒、外阴瘙痒、足坏疽、糖尿病视网膜炎，甚至糖尿病昏迷，血糖可能升高，半数患者尿糖阳性、糖耐量、血脂、血磷、少量血钙、血碱性磷酸酶也可增加，早期患者精力充沛，易兴奋；晚期疲劳、注意力不集中，对外界缺乏兴趣，记忆力差，GH不治疗腺瘤，常因代谢并发症、糖尿病、继发感染、心脏、脑血管和呼吸道疾病而死亡。
       3、ACTH腺瘤(库欣病):多见于中青年，以女性为主。大部分肿瘤较小，无神经症状，甚至不易被放射检查发现。这种疾病的特点是肿瘤细胞分泌过多ACTH及相关肽，导致肾上腺皮质增生，产生高皮质醇血症，后者可引起体内各种物质代谢紊乱，表现为典型的库欣综合征，由库欣于1932年首次描述12例皮质醇综合征，并提出垂体嗜碱性细胞腺瘤可能是其原因。
       4.促性腺激素腺瘤（GnH腺瘤或FSH，LH腺瘤)：疾病缓慢，由于缺乏特殊症状，早期诊断困难，主要表现为性功能下降，多见于中年以上男性，男女患者早期性欲变化现象，晚期头痛、视力和视力障碍，常误诊为无功能垂体腺瘤（嫌色细胞瘤），本病可分为以下3类：①FSH腺瘤；②LH腺瘤；③FSH/LH腺瘤。
       5、TSH腺瘤：单纯TSH腺瘤的分泌非常罕见，主要是侵袭性的。临床症状包括甲状腺肿、震颤、气味和噪音。有时会出现突眼症和其他甲状腺机能亢进症状，如易怒、易激动、双手颤抖、出汗、心动过速、胃纳亢进和消瘦等，TSH原发性甲状腺功能减退仍可继发性腺瘤TSH细胞代偿性肥大，部分致腺瘤样变，最终形成肿瘤，TSH腺瘤可向鞍上生长，产生视力及视野改变。
       6.混合性垂体腺瘤:随着各种肿瘤分泌的激素过多，内分泌亢进症状也会有所不同。
       嗜酸干细胞腺瘤：PRL可中度增加，GH可正常或增加，临床高PRL月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等血症症状，肢体肥大往往不明显，少数轻度肢体肥大，男性性欲下降，肿瘤常生长在鞍上，头痛，视觉障碍症状。
       泌乳生长素细胞腺瘤：GH肢端肥大症状增加，PRL可轻微增加，部分患者有溢乳、闭经等症状，肿瘤生长缓慢。
       9.无分泌功能腺瘤:又称嫌色细胞瘤，多见于30～50岁时，男性略多于女性。据统计，过去所谓的嫌色性腺瘤约为40岁％为PRL腺瘤，约35％为FSH及LH腺瘤，约10％为单纯α-亚单位分泌腺瘤，仍发现嫌色细胞瘤TSH，FSH（LH），PRL，GH激素分泌颗粒可以在电镜下观察，细胞培养测定也可以证实激素分泌。