肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的治疗方法

       细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似，应尽早查清致病菌及药物敏感试验以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物尽快投给。同时，应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除因为附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性。如果脑室系统没有梗阻，选用的抗菌药物有效感染常能得以控制随之脑脊液细胞数即减少病情亦迅速改善。设若是脑室系统存在阻塞或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时则应在全身用药的同时，反复行脑室穿刺引流，并经脑室内给药。

       此时，梗阻已成为脑室积脓（Pyocephalus）用置管引流或双管冲洗引流4-8万u庆大霉素溶于500ml在生理盐水中，一管慢慢滴入，每分钟通过另一管等量排水到封闭的瓶子或袋子里30-40滴保持出入平衡，直到引流液清除症状改善。细菌培养阴性和白细胞数正常后，始可拔管位于脑深处，靠近脑室。由于室管膜一侧脓壁纤维化过程缓慢，往往较薄。因此，突然进入脑室会导致急性化脓性脑室炎。在这种情况下，只有紧急开颅术才能切除脓肿，脓肿，用抗菌盐水彻底冲洗脑室，并将其置于室外。同时，全身加强抗菌治疗有一线治疗希望。