肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是怎么引起的

       1.病因

       肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是一种由肠杆菌科细菌组成的革兰阴性杆菌，包括大肠杆菌、沙门菌、柠檬酸菌、产气或阴沟肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、爱德华菌等。

       二、发病机制

       新生儿特别在2周以内者，脑膜炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占60％～80％，尤其是大肠杆菌。病原体来自母亲的产道或直肠。大多数患儿有胎膜早破、产程过长、难产、早产、体重过轻等病史。产后感染者的病原体大多通过儿童的呼吸道、口腔黏膜、脐带、皮肤、中耳等侵入血流，然后到达脑膜。颅骨裂、脊柱裂、脑膜膨出或皮肤交通窦道等先天性解剖缺陷的婴儿，病原体大多通过缺陷直接侵入脑膜。新生儿通常是由早产、受损分娩和母亲感染引起的。在新生儿期，由于缺乏杀菌性IgM抗体，因此对大肠杆菌感染的易感性很高。婴儿和老年人也很容易发生，因为他们的防御功能很低。中年人常发生在基础疾病患者的晚期，采用免疫抑制剂治疗，留置静脉导管、导尿管等，使细菌有机会进入血流，引起败血症，然后发展为脑膜炎。颅脑创伤或颅脑手术、鼻窦、乳突等炉灶感染或手术，细菌可直接进入脑膜并引起脑膜炎。新生儿脑膜炎和耳源性脑膜炎通常由革兰阴性杆菌引起。耳源性脑膜炎主要发生在表皮样瘤（也称为胆脂瘤）中耳炎和乳突炎的基础上，细菌进入软脑膜和蛛网膜，引起弥漫性化脓性炎症。致病菌通常由变形杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌和其他肠道革兰阴性杆菌引起。该病可发生在各种年龄组，儿童和年轻人可由急性化脓性中耳炎和急性乳突炎引起，而老年人主要发生在慢性化脓性中耳炎的急性发作中，特别是基于表皮样瘤（也称为胆脂瘤）型中耳炎。致病菌主要通过侵蚀性骨进入颅内，也可通过血液感染或岩尖炎沿内听道进入颅内。