残胃平滑肌肉瘤是怎么引起的

       一、病因

       胃平滑肌肉瘤的发生可能与以下因素有关。

       1.胃肠碱性反流:胃肠碱性反流可见于各种胃切除术，尤其是毕氏Ⅱ严重的类型。胆汁和胰液反流入胃，长期刺激残余胃粘膜，引起胃粘膜炎症和溃疡。随着时间的推移，可能会发生萎缩、肠上皮化生和非典型的增生演变，并与反流程度成正比。胰液可能会促进残余胃中致癌物的前体转化为致癌物，并诱发癌症。其他人则证明，单独使用牛磺胆酸可以显著促进亚硝基胍诱发残余胃癌。

       2.胃排空延迟:胃术后残胃收缩无力，碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱，常致胃排空延迟，残胃内细菌繁殖，增加了与残胃黏膜接触的机会，加重了对残胃黏膜的损伤。

       3.胃低酸:大部分胃切除术后，残胃泌酸减少，胆汁和胰液反流，使胃液pH增加值。易于细菌生长，增强致癌物活性。

       4.口腔病变一致：慢性非生理慢性非生理性刺激因素会导致胃粘膜癌。吻合口局部刺激包括：不同组织层的错误吻合，将粘膜组织带入粘膜下层；局部疤痕组织桥；胃粘膜与小肠粘膜直接相邻，与口周围息肉样病变吻合。这些因素有利于残胃癌的发生。

       二、发病机制

       与残胃上皮癌不同，残胃平滑肌瘤首先在壁内生长。当肿瘤体积增加到一定程度时，胃粘膜和浆膜可以逐渐挤压到腔内，表现为X线上则为哑铃形肿物。有时肿瘤完全突出胃腔，呈带蒂的息肉状。由于黏膜受压缺血，近半数病人可发现肿物中心溃疡，临床上即表现为消化道出血。