残胃平滑肌肉瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       胃 平滑肌肉瘤的发生可能与以下因素有关。

       1.胃肠碱性反流 胃肠碱性反流可见于各种胃切除术，尤其是毕氏Ⅱ严重的类型。胆汁和胰液反流入胃，长期刺激残余胃粘膜，引起胃粘膜炎症和溃疡。随着时间的推移，可能会发生萎缩、肠上皮化生和非典型的增生演变，并与反流程度成正比。胰液可能会促进残余胃中致癌物的前体转化为致癌物，并诱发癌症。其他人则证明，单独使用牛磺胆酸可以显著促进亚硝基胍诱发残余胃癌。

       2.胃排空延迟 胃术后胃收缩无力，磨损功能丧失，小肠运动功能障碍，常导致胃排空延迟，胃细菌繁殖，增加接触胃粘膜的机会，加重胃粘膜损伤。

       3.胃低酸 胃切除术后，残胃泌酸减少，胆汁和胰液反流，使胃液pH增加值。易于细菌生长，增强致癌物活性。

       4.众所周知，慢性非生理刺激性因素会导致胃粘膜癌。吻合口局部刺激包括：不同组织层的错误吻合，将粘膜组织带入粘膜下层；局部疤痕组织桥；胃粘膜与小肠粘膜直接相邻，并与口周围息肉样病变相吻合。这些因素有利于残胃癌的发生。

       (二)发病机制

       与残胃上皮癌不同，残胃 光滑肌瘤首先生长在壁内。当肿瘤体积增加到一定程度时，胃粘膜可以逐渐挤压到腔内，浆膜可以挤压到腔外。X线上则为哑铃形肿物。有时肿瘤完全突出胃腔，呈带蒂的息肉状。由于黏膜受压缺血，近半数病人可发现肿物中心溃疡，临床上即表现为消化道出血。

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