发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、脑部：
1、瘫痪：脊髓灰质炎疫苗得到广泛应用后，发现肠道病毒引起的麻痹并不少见，柯萨奇A7，9，10，B1～5，埃可可以引起4、6、9、11、14、30，但肠道病毒71是一种非脊髓灰质炎病毒，主要导致流行性瘫痪。这种病毒可导致乳鼠肌炎和猴子瘫痪。柯萨奇病毒在上海也见过B1，B59型和埃可病毒引起的瘫痪病例一般症状较轻，恢复迅速，后遗症很少留下。然而，在流行病例中，也可能遇到严重疾病，导致髓麻痹。A2，5，6，9埃可6、22型引起多发性神经根炎。
2、脑炎：柯萨奇病毒也从夏季脑炎病例中分离出来，甚至有人认为夏季脑炎有15％柯萨奇病毒是由柯萨奇病毒引起的A2，5，7，9及B2，3，4可引起脑炎，也可引起埃可4、6、9、11、30型，尤其是埃可9型。上海从夏季脑炎病例分离到柯萨奇病毒A9，和B3，以及埃可病毒3和9型，都被证实为病原体。
肠道病毒引起的脑炎的临床表现与B脑相似，包括发热、精神障碍、惊厥、昏迷、平衡障碍等，可伴有脑电图异常，脑脊液检查细胞数量为100/mm3，单核细胞主要是正常的，蛋白质略有增加，糖正常，柯萨奇从脑组织和脑脊液中分离出来B3，6，2、9、17、257、25及肠道病毒。<100/mm3，以单核细胞为主，亦可始终正常，蛋白质略增加，糖正常，曾从脑组织及脑脊液中分离出柯萨奇B3，6，埃可2，9，17，25及肠道病毒71。
柯萨奇B组病毒可在新生儿和婴儿中引起广泛的脑炎，常伴有心肌炎和肝炎，病情危重，发病急，经常抽搐，易发生呼吸衰竭，严重病例可致死，1973～1974年湖北曾报告一次柯萨奇病毒引起的脑-心肌炎，以1岁以下为主，足月新生儿常见轻度病毒性脑炎，只有发热、纳呆、呕吐和腹泻1～2二、脑脊液可阳性发现，病程一般3～4天。
二、心脏病(急性心肌炎、心包炎等)
柯萨奇柯萨奇B2，3，4型病毒引起约1/3～1/2引起的心脏病变，A4，16也可以引起类型和埃可6、8、9、22、30型病毒柯萨奇B当组病毒感染流行时，33％患者有心脏病变，主要发生在新生儿和婴儿，偶尔见到老年儿童，近年来成人发病，青春期和年轻人，大多是头发，男性比女性多，80年代中国学者从克山病例分离到柯萨奇B血清学证明主要是病毒B3，B5，动物实验发现，病毒直接侵犯肌纤维、坏死和炎症反应。心脏病变的临床症状可以是轻的或重的。轻者无意识症状，重者可突然出现心功能衰竭。一般来说，它通常有短暂的发烧和感冒症状7～10天空，然后出现心脏表现疲劳、胸痛、脉速、气短等，心脏临床表现可归纳为以下类型。
1、急性心功能衰竭：在新生儿中更常见，成年人也可能发生，突然发作，咳嗽，面色苍白，发绀和呼吸困难，也迅速出现心力衰竭，心音低，心率增加，肝脏急剧增加，伴有肺水肿，心电图低压，心动过速，T波倒置和ST急性心包炎可伴有心肌炎或单独发生，急性心肌炎时血清心肌酶常升高。
2、心律失常：临床表现主要是过早搏动、心动过速或各种传导障碍。心电图检查有助于诊断。轻者恢复快，但可持续数月，甚至反复发作数年。这种类型是最常见的。
3、猝死：经常发生在夜间，尸检证实是心肌缺血梗死或广泛的心肌坏死，肠道病毒抗原可在心肌细胞中找到。
4、慢性心肌病：近年来，各国报道了许多柯萨奇B组病毒引起的亚急性或慢性心脏病变涉及心脏传导系统、心内膜、心瓣膜或心包膜，导致弹性纤维增生、慢性心肌病、狭窄性心包炎等。胎儿感染可导致先天性心脏病，如先天性钙化全心炎。
大约三分之一的患者，特别是新生儿和婴儿，可能伴有呕吐、抽搐、反应迟钝等神经系统症状。脑脊液可以增加单核细胞或完全正常-心肌炎。
三、流行性肌痛：
或流行性胸痛，(epidemicpleurodynia，Bornholm大多数疾病都是柯萨奇病毒B组1～6但是A1、4、6、9、10型埃可病毒1、2、6、9型也可引起局部爆发，多见于老年儿童和中青年，家庭成员可相继或同时发病，潜伏期为2～5天，可延长至2周，主要表现为发热(可达39°～40℃)和阵发性肌痛，可累及全身各肌肉，而以腹部最多见，尤以膈肌最易受累，肌痛轻重不一，重者甚至可引起休克，儿童较轻，肌肉活动时肌痛加剧，胸部X线检无异常发现，肌痛多见于4～6天(12小时～3周)自行消失后，本病可间歇反复发作，但多能自愈。
疱疹性咽峡炎：
主要由柯萨奇组成A由组病毒引起的，包括A2，4，6，9(1～10)，16，22型为多见，B组1～5类型病毒也可引起疾病。埃可病毒的病因很少。这种疾病遍布世界各地，散发或流行，具有很强的传染性。平均潜伏期约为4天，表现为发热、咽痛（咽痛突出）、咽充血、咽灰白色疱疹1～2mm，周围有红晕，疱疹溃疡形成黄色溃疡1～2一般可达10多个，一般4～5其次，这种粘膜疹多见于扁桃体、软腭和悬雍垂4～6自愈后，周围血白细胞和分类正常。
五、出疹性疾病：
皮疹常发生在肠道病毒感染过程中，柯萨奇病毒A2、4、9、16型B1、3、5型与皮疹密切相关。埃可病毒4、9、16型感染发生皮疹，尤其是婴儿和儿童。3～6天，发烧和上呼吸道症状，如轻度咳嗽、咽痛等，然后皮疹、皮疹多形、皮疹、丘疹、风疹皮疹、疱疹或麻疹皮疹，也有热皮疹，主要由埃可病毒16型引起，易误为儿童急性皮疹、柯萨奇A9常引起瘀斑，除皮疹外，有时伴有全身或颈部及枕后淋巴结肿大。
六、呼吸道感染：
肠道病毒常引起上呼吸道感染，如柯萨奇病毒A21，24及B2～5轻型呼吸道感染的流行，A21大部分在军营流行，咽拭阳性率高，埃可病毒4、7、11、20、25、30可引起某些流感疾病或咽炎，柯萨奇B1，4可引起支气管炎，柯萨奇A9，16和B4，5，埃可9、19型病毒可引起婴儿肺炎、毛细支气管炎等下呼吸道感染，可持续呼吸困难、发绀、缺氧，甚至窒息死亡。肠道病毒68型已被证实为肺炎和毛细支气管炎的病原体。
七、手足口病：
自1960年发现这种疾病以来，欧洲、美国和亚洲都报道了柯萨奇病毒A5，9，10，16及B2，5引起，尤以A16为了更常见，71型肠道病毒也可以引起。有报道称，该病从皮疹分离为致病病毒。这种疾病具有很强的传染性全家都很常见，可能导致局部爆发。1983年后，中国北京、上海和东北地区多次报道患者4～5年龄以下儿童多，约占80％以上，成年人也可以生病，多为轻症，四季可发病，多为5、6月，潜伏期2～5天，最初的症状是低热、流鼻涕、厌食症、口痛、呕吐、腹泻等，口腔黏膜小疱疹，常分布在舌、脸颊黏膜、硬腭，也可见于牙龈、扁桃体和咽部，很快疱疹溃疡，口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹，位于背部、手指、躯干、大腿、臀部、上臂等，斑丘疹迅速变成小疱疹，小于痤疮皮疹，质量稍硬，从几到几十，2～3日内自吸收，无痂，预后一般好，自愈多，但可复发，有时伴有无菌性脑膜炎、心肌炎等。
八、婴儿腹泻：
埃可病毒与婴儿腹泻密切相关，经常从儿童粪便分离到6、7、11、14、18型病毒。18型病毒引起产婴室腹泻，国外有9、10、12、13、14、22、23、24型埃可病毒。A组9，17，18，20～24型及B自1963年以来，中国还在福州、上海、广西等地从腹泻儿童粪便中分离出埃可病毒；上海分为7型和18型，1973年广西百色婴儿腹泻流行时分为1型、2型、3型、7型和柯萨奇型B5类型病毒的临床症状与一般婴儿腹泻相似，多为轻度疾病。据报道，埃可11型病毒可引起脂肪痢疾。由于健康儿童粪便中肠道病毒的阳性率较高，因此需要其他流行病学和血清学证据才能诊断为腹泻病原体。
九、急性流行性出血性眼结膜炎：
自1986年首次发现这种疾病以来，西非、北非、新加坡、日本、印尼、南亚和欧洲都有报道。1971年，中国华东和香港也很受欢迎。各地分离的病毒株特征略有不同。它们被认定为肠道病毒。因为它们在免疫学上不同于已知的柯萨奇和埃可病毒，所以被称为70型新肠道病毒和柯萨奇A24这也可能导致这种疾病。1986年，印度非常流行。这种疾病具有很强的传染性。它经常爆发。患者数量可达数万至数百万。儿童和成人可生病，家庭传播性强70％以上受害者，主要是手眼感染，从粪便和咽分离病毒很少，潜伏期约1天，临床主要表现为急性结膜炎、突出眼睑肿胀、结膜充血、眼泪、可有强分泌物和结膜出血，但很少累及巩膜和虹膜，腮腺肿大，全身症状很少，主要在1～2周内自愈，印度流行时报告眼病恢复后2～5不对称肢体麻痹，类似脊髓灰质炎，但脑脊液对肠道病毒有70种高水平特异抗体。
新生儿柯萨奇病毒及埃可病毒感染：
除了与大婴儿相似的临床表现外，新生儿期肠道病毒感染还有许多严重的全身感染，最常见的是柯萨奇B2～5柯萨奇是由埃可11引起的A3，9由于16，大部分病毒从母亲传播到这些病毒，但也可以从医院工作人员那里获得。胎儿感染发病较早，大部分为产时感染，发病较晚。虽然国内外都有很多关于新生儿室爆发的报告，但一般从出生后开始3～7早期一般症状较轻，无特殊性，如不安、纳减、临时呼吸困难、发热可有可无，有时在前驱症状和严重症状之间1～7天的症状有所改善。严重的全身症状主要表现为急性心肌炎或广泛性肝炎和心肌炎。B由组柯萨奇病毒引起，常伴有脑炎，新生儿可突然出现呼吸困难，心率增加通常超过每分钟200次，心脏扩张，噪音和心电图变化，最终死于心力衰竭和休克，常伴有脑、肝、胰腺、肾上腺等多器官损伤，死亡率一般在50％下面，存活者的心肌功能可以在短时间内恢复，少数可以延迟几周。
新生儿严重肝炎多由埃可11病毒引起，也有4、6、7、9、12、14、19、21、31病毒引起的报告。最初的症状是拒食嗜睡和黄疸加深。1～2白细胞情进展及出血倾向、皮肤瘀斑、酸中毒、出血症状加重、肝衰竭、肾衰竭、抽搐、肝功能异常、转氨酶升高、血小板减少、凝血酶原延长等，白细胞计数及分类正常，80％以上婴儿在2～6天内死亡，经常发现肝脏坏死和弥漫性出血。也有报道称，柯萨奇3、埃可6、9、11型病毒引起新生儿肺炎，预后较差。病毒可以从新生儿感染者的鼻咽分泌物、粪便、尿液和脑脊液中分离出来，血清抗体也可以上升。
免疫力低下患者的慢性脑膜脑炎：
在先天性或继发性B淋巴细胞缺损多为X-伴性丙种球蛋白缺乏患儿肠道病毒感染可引起慢性、持续性中枢神经系统病变，多由埃可病毒引起，柯萨奇也有个别报告A4，11，15型或B由组2、3型引起，开始无神经系统症状或头痛、颈部僵硬、嗜睡、运动疲劳、肢体震颤、眼底水肿、惊喜、步态不稳定、共济紊乱，这些症状、体征轻重、波动、脑脊液淋巴细胞增多、蛋白质高于一般无菌性脑膜炎，病毒可从脑脊液反复检测数月至数年，但粪便阳性率低、脑、肺、肝、脾、肾、心肌、骨骼肌、骨髓有时可检测到病毒，因此认为病毒直接侵犯组织器官，病程T淋巴细胞转化减少，中枢神经系统有慢性脑膜和脑组织炎症，神经细胞缺乏，胶质细胞增生，但其病变不如脊髓灰质炎广泛和严重，大多数患者死亡。
十二、其他:
肠道病毒还可侵犯腮腺、肝脏、胰腺、睾丸等器官，引起相应的临床表现。近年来，肠道病毒感染也与风湿病、肾炎、溶血尿毒症、糖尿病有关。
