鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变应该做哪些检查

       病理组织学检查：鼻窦鳞状细胞癌一般为中低分化，癌细胞排列为条索和小叶，中度分化鳞状细胞质量丰富，局部细胞染色为粉红色为角化证据，角化珠形成在癌灶中心，柱状上皮仍在癌灶周围，表明肿瘤起源于窦粘膜，而不是表面上皮，鳞状上皮细胞细胞分化差，角化少，细胞核染色深，异形性大，核分裂可见，有时不容易识别大细胞淋巴瘤、间变性癌和转移性癌，电子显微镜检查显示鳞状细胞癌的特殊迹象，细胞间桥粒连接，细胞内有张力原丝，其他细胞有多核糖体、粗内质网和线粒体，免疫组织化学Keratin阳性染色表明肿瘤来自上皮。

       1、X线检查：如果肿块较小，早期上颌窦癌局限于窦腔，X线不宜发现，眶下壁骨质缺损、眶下孔消失、筛窦癌X筛窦气间隔消失，眶内壁骨质受损，鼻腔顶部有软组织肿块影。

       2、超声探查：当窦壁完整且鼻腔含有气体时，超声波不能通过，显示为正常的眶超声图。鼻窦与眼眶之间的骨板受损。肿块延伸到眼眶后，超声波可发现相应部位的占位病变，一般为低回声区域。声像图中显示的病变范围超过眼眶壁。

       3、CT扫描：CT上颌窦癌的眼眶侵犯可以清楚地揭示，表现为上颌窦内中密度、形状不规则的软组织肿块、眶下壁骨损伤，软组织肿块向眶内突出，增强可见肿块，CT可发现70％～80％该病例包括眶下壁骨损伤（图4）。未见骨损伤者可能因肿瘤通过神经周围侵入眶内。筛窦癌可见窦腔中密度软组织肿块、眶内侧壁损伤、眶内软组织肿块与筛窦相连，眼球明显受压。

       4、MRI：肿瘤的位置、大小及其与周围结构的关系可以从三个位置显示，T1WI中低信号，T2WI因为中高信号MRI显示骨壁损伤不如CT，但上颌窦或筛窦肿块与眼眶肿块相连，信号一致，MRI肿块与周围结构的关系可以明确，表明眼外肌和眼球受压移位。