鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变有哪些症状

       由于各鼻窦鳞状细胞癌的发病率最高，各鼻窦鳞状细胞癌的临床表现不同，眼眶继发性肿瘤的体征和症状不同，分别介绍了各鼻窦鳞状上皮癌的临床表现。

       1.上颌窦鳞状细胞癌

       发生在窦内粘膜柱状纤毛上皮，肿瘤逐渐生长，破坏窦骨壁扩展到窦外，如果窦上壁受损，肿瘤侵入眼眶下部，使眼球突然向上移动，上颌窦内部肿块可侵入筛窦，肿块从筛窦上方侵入球后和眶尖组织，使眼球向外移动，患者复视和视力下降，如果上颌窦和筛窦同时受累，眼球向上、向外、向前移动，肿瘤直接侵入眼睑和球结膜，或肿瘤压迫眼静脉，阻碍眼眶静脉回流，结膜肿胀，上下眼睑肿胀，使眼睑裂变小，肿瘤压迫或侵入眶下神经，使下眼睑同侧，面部意识减退或麻木。

       其他临床表现，如鼻分泌物增多、肿瘤挤压鼻侧壁或侵入鼻腔、鼻阻塞和鼻出血、肿瘤压迫上牙槽神经牙痛、侧头痛、颌面痛和鼻痛、肿瘤累及面部软组织、严重下眼睑肿胀、眼睑裂变小、癌症穿透后壁累及翼肌开口困难、晚期牙齿松动或脱落、听力丧失或耳鸣。局部转移到耳前淋巴结、颌下淋巴结、颈深淋巴结和咽后淋巴结，远处转移到肺和全身。

       二、筛窦鳞状细胞癌：筛窦鳞状细胞癌不如上颌窦鳞状细胞癌常见。筛窦内肿瘤压迫筛窦纸板状窦外侧壁，即眶内侧壁，造成筛骨纸板损伤。肿瘤直接侵入眼眶。肿瘤也可以沿着眶内侧壁上神经血管周围的间隙进入眼眶。肿块主要在眼眶内侧，导致眼球向外移位并复视。后组筛窦鳞状癌侵入眶尖。除了眼睛突出，眼睛后面的眶尖肿块还可以压迫视神经，移动眼神经和眼静脉，导致眼球运动障碍、冻结眼睛、上睑下垂、视力下降甚至失明、眼睑结膜水肿等类似眶尖综合征的表现。肿瘤侵入泪囊或鼻泪管，导致泪溢。晚期肿瘤侵入眼眶，常转移至颌下颈淋巴结。

       肿瘤侵入前，中颅凹区引起严重头痛。肿瘤侵蚀筛窦前壁，引起鼻根，内眦隆起，扩大鼻底。肿瘤侵入鼻腔，产生进行性鼻塞，或脓血分泌物从患侧排出，可伴有恶臭。

       三、额窦鳞状细胞癌：额窦鳞状细胞癌很少见。由于额窦底部为内眶顶骨壁薄，肿瘤破坏底部进入眼眶，使眼球向外移动，向下移动，向前突出，侵犯滑车损伤上斜肌，导致复视。上眼睑因肿瘤浸润而水肿。后期额窦前区肿块隆起。如果前壁骨质受损，可以触及骨缺损区，肿块进一步生长，使肿块处皮肤溃烂。

       前额窦内鳞状细胞癌早期无明显症状。随着病情的进一步发展，中鼻道前端有血液流出，中鼻道有息肉或肉芽组织生长。晚期肿瘤累及前颅凹陷，引起头痛。肿瘤沿淋巴管转移至颌下，颈部深部淋巴结。

       蝴蝶窦鳞状细胞癌：蝶窦恶性肿瘤发病率低，鳞状细胞癌应罕见。蝶窦周围有许多重要结构。当肿瘤侵犯这些重要结构时，会引起各种症状。常见的临床迹象是单侧神经麻痹，其次是滑轮和动眼神经麻痹。

       蝴蝶窦内鳞状上皮癌的初始发生往往没有明显的症状，然后是血性鼻涕。肉芽或息肉样组织也可以在蝴蝶筛隐窝区找到，侵犯中颅凹，导致眶后或枕部头痛。