发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、胰腺癌手术治疗的基本目标
手术是治愈这类肿瘤的唯一方法，早期诊断和早期手术切除肿瘤是最好的治疗方法。即使转移，切除功能性原发性癌症也可以减少和消除症状。然而，胰腺癌在诊断时往往是多中心和转移的，不能进行根治性手术，可以进行姑息性肝叶切除术或转移性肿瘤切除术。手术治疗的基本目标有两个：一是治疗肿瘤或控制恶性肿瘤的发展；二是消除或减少肿瘤引起的内分泌症状。为此，内科和外科医生这样做：
了解各种胰腺内分泌肿瘤的临床特征、病理特征、自然史和预后。
2.了解患者的散发或MENⅠ了解这两种肿瘤手术效果的区别。
3.了解外科治疗和内科保守治疗对各种膜腺内分泌肿瘤的可能作用。只有充分掌握上述知识和情况，才能制定正确的治疗方案。
2、扩大胰腺内分泌肿瘤手术根治的原则
扩大根治是指原发和转移瘤被完全切除或至少切除90％以上，包括肝内转移瘤切除，包括半肝或肝叶切除、转移淋巴结切除等。扩大根治手术的主要原因是：
1.这类肿瘤预后较好，术后长期存活率较高。
2、扩大根治手术能较有效地减轻肿瘤引起的内分泌症状和提高生活质量。
3.扩大根治对提高以后的治疗效果非常有益。
4、美国国立卫生研究院报告了42个连续的转移性胰腺内分泌肿瘤病例，其中17例转移灶被认为可切除，共进行了20次手术(包括半肝切除)，结果扩大根治手术组的5年生存率达79％，转移病变有限，完全切除患者5年生存率可达100％，其余5年未扩大根治性患者的生存率仅为28％。
三、非手术治疗的目的
对症治疗的减少5-HT、激肽释放酶的产生或对抗其作用；抗肿瘤治疗，控制肿瘤发育；支持治疗，改善患者一般情况。
1.许多药物可以使用5-HT释放增加，应避免或少使用。如吗啡、氟烷、右旋糖苷、多粘菌素、酪氨和guanithidine等。
2、5-HT合剂:氯苯丙氨酸，每次1g，3～4次/d，它能有效缓解或减少恶心、呕吐和腹泻，也能减少面部和颈部皮肤发红，但不能减少发作次数；主要抑制色氨酸羟化酶；从而减少5-HTP和5-HT产生。其副作用可导致中枢神经系统功能障碍，偶尔导致低温。甲基多巴，又称左旋甲基多巴，每次口服0.25～0.5g，4次/d，静脉注射，每次0.25～0.5g，6h可重复注射，症状可改为口服。该药物还能抑制色氨酸羟化酶；从而减少5-HT产生。副作用有轻度眩晕、口干、腹胀，偶尔颗粒细胞减少，但停药后恢复。
3、5-HT拮抗剂：甲基麦角酸丁醇酰胺：急性发作时使用1~4mg静脉注射一次~20mg加入100～200ml1~生理盐水2h内静脉滴入可控制潮红、哮喘和腹泻。赛庚啶4~8mg，每6小时1次，nozinam2.5g静脉注射可以缓解症状，对控制腹泻和急情况有重要作用。
4.其他药物:皮质类固醇如强松15~40mg/d，可获得不同程度的疗效。可待因、复方樟脑酊也可控制腹泻。
5.化疗和放疗:转移但未能手术清除转移灶的患者应接受化疗。化疗常用药物有5-FU，环磷酸胺、左旋溶肉毒素、阿霉素、链脲霉素、VP-16、氮烯咪胺等，可缓解症状，但疗效较差，一般有效30％～50％，联合化疗比单一药物更有效。常用的联合化疗方案有STZ＋ADM或5-FU、VP-16+顺铂等。放疗可缓解骨转移引起的疼痛。
6.肝转移灶肝动脉栓塞:肝转移灶采用肝动脉栓塞和(或)化疗治疗癌症，可使肝转移灶80％～90％患者症状减轻。如果先后使用肝动脉栓塞和化疗，大约一半的患者可以完全缓解症状，有些患者可以有不同程度的症状。
