发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、治疗
基本原则、要求和具体实施类似于简单的环枢椎脱位,也应注意早期急救措施,包括保持呼吸道畅通。此外,还应注意以下几点:
1.复位要求以牙突骨折早期解剖为原则,以获得良好的功能和脊髓症状的缓解和恢复。尽量选择颅骨牵引(儿童使用Glisson带)复位,除非有把握,一般不宜徒手复位,以防发生事故。
2.对于轻度移位、复位后对位稳定或无移位的牙突骨折,可采用颅骨牵引的方式,局部纤维愈合后(4~6周),然后用头-颈-胸部石膏固定6~8周。对于移位明显、复位后仍不稳定、陈旧的人,大多需要开放复位和内固定。除了传统的后路融合外,目前主张颈部1~2椎节、1~2螺钉内固定或双椎间关节植骨融合,但由于牙齿小,如操作不当,或头部创伤或平面跌倒,容易引起破碎骨折或螺钉断裂,导致手术失败,应注意避免。
3.由于牙突血供特殊,愈合时间,愈合时间较长。除儿童骨骺分离可在6~8周内愈合外,一般病例多需3~4个月左右。因此,制动时间不宜过短,以免愈合。如果出现这种后果,前后植骨融合是可行的。
二、预后
除颈髓损伤和牙突愈合延迟或不愈合外,预后一般优于前者。