伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位治疗前的注意事项

       (一)治疗

       基本原则、要求和具体实施类似于简单的环枢椎脱位，也应注意早期急救措施，包括保持呼吸道畅通。此外，还应注意以下几点：

       1.恢复要求 以及早解剖牙突骨折为原则，以获得良好的功能和脊髓症状的缓解和恢复。尽量选择颅骨牵引（儿童使用Glisson带)复位，除非有把握，一般不宜徒手复位，以防发生事故。

       2.对于轻度移位、复位后对位稳定或无移位的牙突骨折，可采用颅骨牵引法，局部纤维愈合后(4~6周)，然后用头-颈-胸部石膏固定6~8周。对于移位明显、复位后仍不稳定、陈旧的人，大多需要开放复位和内固定。除了传统的后路融合外，目前主张颈部1~2椎节、1~2螺钉内固定或双椎间关节植骨融合，但由于牙齿小，如操作不当，或头部创伤或平面跌倒，容易引起破碎骨折或螺钉断裂，导致手术失败，应注意避免。

       3.愈合时间 由于牙齿突出的特殊血液供应，愈合时间较长。除儿童骨骺分离可在6~8周内愈合外，一般病例大约需要3~4个月。因此，其制动时间不应太短，以防止不愈合。如果发生这种后果，前后植骨融合是可行的。

       (二)预后

       除颈髓损伤和牙突愈合延迟或不愈合外，预后一般优于前者。