发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、腔道出血
呕血、便血最常见，可引起继发性休克。腹腔出血、鼻腔和阴道出血更为常见。
二、中枢神经系统并发症
包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克，凝血功能障碍，电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。CT以上诊断有助于检查。
三、肺水肿
临床上有两种常见的并发症。
1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：这是肺毛细血管损伤，通透性增高使肺间质大量渗液。此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS，临床表现为呼吸急促，30～40次/min。早期没有明显的发绀和肺部？声音，中期可发绀，肺部可闻支气管呼吸声和干湿声。X线胸片可见两侧斑点或片状阴影，肺野阴影较厚，边缘较薄，呈毛玻璃状。血气分析动脉氧分压（PaO2）降低至8.0kPa（60mmHg）以下是进行性降低。肺泡动脉分压显著增加，达到4.0kPa（30mmHg）以上。常见于休克期和少尿期。新的美国报告发生在新墨西哥州等地的汉坦病毒肺综合征ARDS主要表现为。常发病第二～急性呼吸衰竭在6天内死亡。
2、心力衰竭肺水肿：可以由肺毛细血管受损，肺泡内大量渗液所致，亦可由高容量或心肌受损所引起，主要表现为呼吸增快，咳泡沫样粉红色痰，发绀和满肺？音。
四、胸腔积液和肺不张
普马拉病毒引起的出血热很常见，Kanerva对125例PUUV引起的HFRS患者发现28％；患者胸膜积液或肺不张，肺水肿罕见。这些患者都有明显的低蛋白血症，因此认为毛细血管泄漏和炎症可能是肺部异常的原因。
五、继发感染
常见于少尿期和早期多尿期，常见于肺部和泌尿系统感染和败血症它是由免疫功能下降和导尿引起的，容易引起继发性休克，加重病情。
六、自发性肾破裂
它主要发生在少尿期，由严重的肾髓质出血引起。通常由于恶心、呕吐或咳嗽，腹部或胸部压力突然升高，导致肾血管压力升高，促进出血。突然坐起来或翻身，使腰大肌肉急剧收缩，肾脏挤压也容易导致肾脏破裂。临床表现为患者突然感到腰部或腹部疼痛，局部明显肿胀，腹部可触及肿块，腰肌紧张，活动有限。严重出血者血压下降，出汗冷。如果血液渗入腹腔，可能会出现腹膜刺激征，腹部穿血。B肾脏周围和腹腔肿块中有液平段。如果能及时手术，可以降低死亡率。
七、心脏损伤和心力衰竭
汉坦病毒可侵犯心肌，造成心肌损伤。临床上，心动过度缓解心律失常是很常见的。心力衰竭可因为高血容量综合征和肺水肿导致心肌负担过重。
八、肝损伤
4％～60％患者ALT少数患者出现黄疸或明显肝功能损伤，肝损伤SEOV感染很常见。病毒损害肝脏。
九、高渗性非酮症
极少数昏迷HFRS患者在少尿期或多尿期表现冷漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。血糖显著升高，常见〉22.9～33.6mmol/L，血钠〉145mmol/L，尿酮阴性，血浆渗透压〉350mmol/L。这是HFRS患者胰腺β细胞被病毒侵犯，导致胰岛素分泌减少，或过量使用糖皮质激素，静脉补充糖、钠和利尿过多导致脱水。
