(一)手术治疗:
对于神经内分泌肿瘤,手术是唯一能达到治愈目的的手段,无论是有功能的还是无功能的。如果肿瘤已经转移,手术切除原发灶、肝转移灶、淋巴结清洁可以减轻肿瘤负荷,提高患者生存率,减少与肿瘤分泌激素相关的临床症状,提高患者生存质量。对于已接受药物治疗的部分患者,仍需进行手术治疗,以提高患者的无病生存期。
(二)放疗:
外放疗对神经内分泌肿瘤的治疗意义不大,仅适用于脑转移或控制骨转移引起的疼痛。因为神经内分泌肿瘤很多SSTR(生长抑素受体)近年来应用了核素标记SST转移性神经内分泌肿瘤经内分泌肿瘤的靶向治疗取得了一定的进展。目前,对这类物质的研究最多111In-DTPA-奥曲肽、90Y-DOTA-奥曲肽、90Y-DOTATOC、177Lu-DOTA-奥曲肽。
(三)化学治疗:
学习治疗的有效性与肿瘤细胞的增殖能力和肿瘤负荷有关。肿瘤细胞的增殖能力越大,肿瘤负荷越高,化疗效率越高。通过测量肿瘤细胞的增殖能力Ki67抗体确定肿瘤细胞增殖指数进行评估。可能的机制包括抑制细胞增殖、免疫细胞介导细胞毒性、抑制血管生成和阻断细胞周期来减缓肿瘤生长。目前,最常用的是IFN-α,推荐剂量是3~9MU第二天皮下注射,或IFN-α缓释制剂80~100μg每周皮下注射。具体剂量因人而异,白细胞计数可作为参考指标:白细胞计数小于3.0×109/L提示比较理想IFN-α剂量。类癌研究表明,干扰素治疗的有效性为40%~60%,肿瘤缩小率明显为10%~12%。在干扰素治疗过程中,患者通常有流感症状,但通常持续时间较短,不到一半的患者有慢性疲劳和轻度抑郁。生长抑素可以抑制激素和神经递质的释放,但由于半衰期(2~4短时间限制了其临床应用。
