多发性颅内血肿没有独特的临床迹象。虽然可以根据损伤机制和神经功能的损伤表现进行初步估计,但由于各种多发性血肿之间的症状和体征往往混淆,难以诊断,通常需要依靠图像检查或手术检查来确认。一般分为三种情况:

   

       1、同一部位不同类型的多发血肿多为急性硬脑膜下血肿和脑内血肿,或局部硬脑膜下或脑内血肿。

   

       2、同一类型的不同部位多发性血肿通常是双侧硬脑膜下血肿,特别是儿童和老年患者,这是由额头或枕头减速损伤引起的。当造成暴力损伤和严重脑挫伤时,常为急性硬脑膜下血肿,常位于双侧额颞前。如果脑原发性损伤轻微,是脑表面桥静脉撕裂出血,则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。偶尔,双侧颞骨骨折可能是由挤压损伤引起的,也可能是双侧硬脑膜外血肿,但很少见。

   

       3、不同部位不同类型的多发性血肿可见于硬脑膜外血肿或脑内血肿伴对冲部位硬脑膜下及脑内血肿。有时枕骨减速损伤会导致枕骨骨折,从而导致颅后窝硬脑膜外血肿,并伴有对冲部位硬膜下或脑内血肿。这种血肿的临床表现往往很严重。患者受伤后持续昏迷或意识障碍变化迅速,容易早期出现天幕疝和双侧锥体束损伤征。

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