自发性血胸的治疗方法有哪些

       自发性血胸是指非创伤性血胸，常发生在既往无全身或胸、肺病史的人身上。男性比女性更常见。常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素。自发性血胸的治疗方法有哪些？

       血胸数量很少。例如，肋骨骨折并发的常见血胸可以在没有特殊治疗的情况下迅速吸收而不残留后遗症。中等量以上血胸（1000ml以下)，如果出血已自行停止，病情稳定，可进行胸膜穿刺术，尽可能清除血液积累，或肋间排水，促进肺扩张，改善呼吸功能，防止脓胸并发。每次穿刺抽血后，可在胸膜腔注射抗生素，必要时适当输血或补充，纠正低血容量。

       胸膜腔进行性出血，血胸凝结成胸膜腔血块不能去除，胸壁开放性损伤或胸部器官破裂，应在输血补液等抗休克治疗开始后，进行胸部探测，去除血块和血液积累，找到出血来源。肋间血管或胸部血管出血，分别在血管破裂的近端和远端缝合止血。绝大多数肺裂出血可以缝合止血，但如果裂缝广泛，组织损伤严重，则需要进行肺部切除。胸部器官创伤者，一般病情严重，需要紧急治疗。链激酶也可以注入胸膜腔（10万u）或链球菌脱氧核糖核酸酶（2.5万u）等纤维蛋白溶解酶，但药物副作用大，价格昂贵，疗效不满意，应用较少。

       血胸并发胸膜腔感染者，按脓胸治疗。

       创伤后2~3周，胸膜纤维层形成后，应切除胸壁和肺表面胸膜上的纤维组织板，增加胸壁活动，扩张肺组织，改善呼吸功能。如果手术过早，纤维层尚未形成，很难去除整个部位。如果手术过晚，纤维层和肺组织之间可能会有紧密的粘连，剥离时会有更多的出血，肺组织可能会在许多地方受损。术后应排出胸膜腔。