高钠主要是由于高钠浓度引起的高渗状态,使细胞水分沉淀,导致细胞失水,特别是脑细胞失水,会引起一系列神经系统症状,发病越快,症状越明显,如低钠血症,慢性高钠血症症状一般相对较轻,这是因为脑细胞可以在细胞外Na+K+当转移到细胞中时,它还可以合成许多小分子的渗透物质,主要是肌醇、谷氨酸和谷氨酰胺,它们可以参与细胞中的渗透颗粒,从而防止细胞过度失水和功能障碍。诊断主要具有以下特点:

   

       (一)病史

   

       应注意询问是否有大量体液流失史,如腹泻呕吐、高温出汗、气管切开合并高热疾病等,应特别注意补水,患者口渴多喝尿液为尿崩症,尿崩症患者伴有头痛呕吐视力障碍颅脑损伤应考虑继发性尿崩症的可能性,还应注意静脉输注液、脱水剂利尿剂固醇激素等药物。

   

       (二)体检

   

       高钠血症早期突出的症状是口渴,重症患者由于脑细胞脱水而主要表现神经系统的症状如烦躁嗜睡健反射亢进,肌张力增高,后期出现抽搐惊厥昏迷,查体时应注意患者神志表现,皮肤脱水的症征,有无循环衰竭。

   

       (三)实验室检查

   

       血钠浓度增加,一般在 150 mmol / L以上,血浆渗透压也增加,每日尿量尿常规和尿相对密度测定,肾功能检查包括尿素氮肌配置PSP对于糖尿病可疑的原发性醛固酮症,尿液浓度和稀释试验Cushing患有综合征的患者还内分泌功能。

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