确诊冠状动脉终止异常应做哪些检查

       冠状动脉终止异常引起的连续噪声与动脉导管不闭、主动脉、肺动脉隔缺损、主动脉瓣窦动脉瘤破裂、高心室间隔缺损与主动脉瓣关闭不完全、胸壁或肺动静脉瘘相似，易混淆。对于时间、位置、响度、性质、传导方向和临床症状的典型病例，冠状动脉瘘的可能性应考虑在鉴别诊断中。

       (1)胸部X线检查

       大多数病例没有异常迹象或表明心脏轻微增大，肺动脉隆起和肺血管充血，充血性心力衰竭病例显著增大，右心或左心增大，有时心脏边缘被冠状动脉覆盖，导致X心脏轮廓不规则变形出现在线片上。

       (2)心电图检查

       大约一半的病例心电图是正常的，其余的可以显示右心室或左心室负荷过重。

       (3)心导管检查

       冠状动脉瘘进入右心腔，在右心、右心室或肺动脉水平可发现血氧含量增加，从而明确左右分流部位，肺动脉压力可轻微增加。

       (4)超声心动图检查

       截面超声心动图可显示冠状动脉明显扩大和心腔增大，超声脉冲多普勒检查可显示冠状动脉瘘。

       (5)心血管造影检查

       逆行升主动脉造影或选择性冠状动脉造影可以表明，造影剂通过扩大纤曲，有时是动脉瘤样扩张的病变，冠状动脉进入心腔，可以清楚地诊断和查明冠状动脉瘘的部位。