冠状动脉终止异常或冠状动脉瘘包括直接进入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管的左右冠状动脉主支或分支。
一、临床表现
绝大多数患者在临床上没有症状。他们经常被诊断为连续性心脏噪音、轻度心脏增大或肺野充血引起注意，或在选择性冠状动脉造影中偶然发现。冠状动脉瘘小的病例可终身无症状，瘘管大，左右流量大的成年病例可出现疲劳、心悸、气急等症状。心绞痛和心肌梗死非常罕见。前者仅见于7％，后者仅为3％，12~15％。充血性心力衰竭症状多见于成年患者，20岁以上近20％，20岁以下只有6％。充血性心力衰竭的主要原因是长期左右分流。少数患者在婴儿期可出现充血性心力衰竭，并发细菌性心内膜炎。
二、体检
冠状动脉瘘的主要体征是心前区域可以听到连续噪音。瘘管进入右心房的病例噪音位于胸骨右边缘的第二肋和第三肋之间。瘘管进入右心室时，噪音位于胸骨左下角，瘘管进入肺动脉时，噪音部位与动脉导管关闭相似。瘘管进入左心室时，只能听到舒张期噪音位于胸骨左下缘，瘘管靠近前胸壁的人可能会在噪音区域感到收缩震颤，脉压增宽相对罕见。
