后颅窝扩大重建术(PFR)针对后颅窝减压(PFD)改进缺陷的手术。这种手术是在PFD在重建枕池的基础上，保持蜘蛛网膜完整，用冻干硬膜修复切口，悬挂成帐篷CSF通畅。Sahuquillo等进行PFR治疗CMI-SM(慢性小脑扁桃体疝畸形及脊髓空洞症)，术后枕池重建，后脑不同程度上升，脊髓空洞缩小。这种手术没有打开蜘蛛网膜来缓解CSF压力分离，冻干硬膜容易出现CSF因此，国内学者正在泄漏、皮下积液甚至假性脊膜膨出PFR在上行后颅窝扩大重建的基础上。术中打开蛛网膜下腔，仔细分离粘连，打开第一个IV脑室中孔，使用一定厚度的枕骨骨膜，严格修复硬膜，有效减少术后并发症。国内部分学者采用枕肌筋膜、宽筋膜等材料修复硬膜，悬挂肌肉，扩大后颅窝体积，充分减压，术后效果明显，脊髓孔不同程度缩小，避免脊髓切开、分流、排水造成的副损伤。刘勇和其他人用自体骨瓣钛板固定PFD，手术疗效好，预防术后小脑下垂并发症。PFR治疗CM-SM术后效果令人满意，空洞缩小甚至消失，枕大池重建，后脑升高，并发症减少，值得推广CM-SM但对于术后空洞无变化或扩大的人来说，仍主张行业PFR脊髓空洞手术治疗。
