急性出血性坏死性肠炎有哪些病理改变

       急性出血性坏死性肠炎的主要病理变化是肠壁小动脉内纤维蛋白沉着和栓塞引起的小肠出血和坏死。空肠和回肠是常见且严重的病变部位；有时会涉及十二指肠、结肠和胃。在少数情况下，胃肠道可能会受到影响。病变通常是分段的，可以局限于肠道的一段，也可以是多发性的。病变通常从粘膜开始，表现为肿胀和广泛出血。皱褶顶部覆盖着绿色假膜，但病变与正常粘膜之间有明显的界限。病变可延伸到粘膜肌层，甚至涉及浆膜。病变的肠壁明显增厚和硬化，严重者可引起肠溃疡和肠穿孔。镜下可见病变粘膜有不同深度的坏死变化，轻度只有绒毛顶部，重度可累及整个粘膜层。除广泛出血外，粘膜下层还可有严重的水肿和炎性细胞浸润。肌层和浆膜层可有轻微出血，肠滑肌可见肿胀、断裂、玻璃样变和坏死，血管样为纤维素样坏死，或血栓形成，肠壁肌神经丛细胞可有营养不良性变化。