开放性颅脑损伤需要采用综合治疗

       开放性颅脑损伤的治疗原则是清创颅脑损伤的伤口，将开放性颅脑损伤改为闭合性颅脑损伤；然后按照闭合性颅脑损伤的治疗原则综合治疗脑挫伤、脑水肿和感染。

       1、清创术

       伤后尽量6h在使用有效抗生素时，可以延长到伤后72h。如果患者休克，应首先纠正，儿童和老年人应特别注意。清创应从浅到深，逐层清除挫折和活力丧失的组织和异物，小心拆除松动的骨片，直接取出嵌入颅内的异物。

       由于治疗较晚或早期创伤不完全，伤口感染后4~6天开放性脑损伤，不应完全创伤，但应清洁伤口，改善排水条件，选择敏感抗生素抗感染；伤口分泌减少，肉芽生长良好，局部细菌连续三次阴性，可减少缝合头皮伤口，保留排水2~3天，必要时可延长排水时间。对于感染严重7天以上的晚期伤口，只能简单地扩大，有利于排水，并在感染控制后进一步处理。

       2、治疗脑损伤

       开放性脑损伤经清创转化为闭合性脑损伤后，按照闭合性脑损伤治疗的原则进行治疗，包括预防和治疗脑水肿、抗感染、促进神经功能恢复等。