主动脉缩窄应该预防哪些术后并发症

       主动脉对端吻合术或锁骨下动脉瓣主动脉成形术后可能出现的并发症有：

       1、脊髓缺血性损害

       主动脉缩窄病例进行手术时，由于需要钳夹缩窄段近、远端主动脉，需要钳夹左锁骨下动脉，导致脊髓血供减少，缺血性损伤，术后下肢瘫痪程度不同。但绝大多数患者缩窄段近，远端主动脉侧支循环丰富，脊髓缺血性损伤罕见，并发率约为0.5％。婴儿主动脉狭窄病例，狭窄病变位于左锁骨下动脉近端，左锁骨下动脉根狭窄，导管前主动狭窄，主动脉血供应来自动脉导管，脊髓血管解剖异常，主动脉狭窄程度较轻，可导致侧支循环发育不良。肋间动脉切断过多、大量失血、血压降低、钳夹阻断主动脉时间过长，增加术后脊髓缺血损伤的风险。

       2、乳糜胸

       主动脉缩窄病例中，约5％由于术中胸导管或其分支被切断，术后乳糜胸并发。术后早期乳糜胸，如乳糜液溢出量不大，经胸腔引流管排出后可恢复。但如果乳糜液溢出量大，持续时间超过1周，影响营养状况，则需要再次打开胸部，找到胸导管或其分支的破口，然后用缝线紧密缝合；如果找不到乳糜溢出部位，需要在食道后面找到胸导管的双重结扎。有些病例直到术后1周才出现乳糜胸。因此，胸片应在术后1周进行复查。如果发现胸膜腔积液，应立即进行胸膜穿刺抽取，以确定积液的性质。乳糜胸的诊断明确后，可每3~4天重复一次胸膜穿刺术，大部分病例可治愈。如果多次穿刺无效，则需要再次剖胸或结扎胸导管。

       3.动脉瘤或假动脉瘤

       是主动脉狭窄矫正术后的严重并发症。术后早期发生的假动脉瘤主要是由缝合技术不当、缝合口漏血、破裂或吻合口细菌感染引起的。主动脉成形术后，由于织片硬，正常主动脉壁长期承受血流引起的搏动和张力，容易形成动脉瘤。由于术后近、远主动脉壁剥离，未来逐渐发展形成动脉瘤。