主动脉瓣狭窄容易与哪些疾病混淆

       发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，即可诊断主动脉瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断。临床上主动脉瓣狭窄应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别：

       一、肥厚梗阻型心肌病

       又称特发性肥厚主动脉瓣下狭窄，胸骨左侧第四肋间可闻收缩杂音，收缩喀喇声罕见，主动脉区第二心音正常。超声心动图显示左心室壁不对称肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁相比≥1.3，收缩期间间间隔向前移动，左心室流出道变窄，可伴有二尖瓣前瓣叶向移位，导致二尖瓣回流。

       二、主动脉扩张

       主动脉扩张是由高血压、梅毒等各种原因引起的。可在胸骨右侧第二肋间闻到短收缩杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。超声心动图可以清楚地诊断出来。

       肺动脉瓣狭窄

       胸骨左侧第二肋间隔和粗糙响亮的收缩杂音常伴有收缩喀喇声，肺动脉瓣第二心音减弱分裂，主动脉瓣第二心音正常，右心室增厚，肺动脉骨干狭窄后扩张。

       四、三尖瓣关闭不全

       胸骨左下端闻到高调的全收缩杂音。吸气时回心血量增加可增强杂音，呼气时减弱。颈静脉搏动，肝脏肿大。右心房和右心房明显扩大。超声心动图可以确认诊断。

       五、二尖瓣关闭不全

       心尖区全收缩期吹风噪音，向左腋窝传导，吸入亚硝酸异戊酯后噪音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无钙化。