高渗性昏迷应做哪些检查

       老年2型糖尿病患者常见高渗性昏迷，发病年龄为50～70岁左右的患者在发病前没有糖尿病史，或者只有轻度症状。该病死亡率高，早期报告高达40％％～70％；，国内报告的死亡率约为50％～69.2％。因此及早发现，及时抢救最为重要。那么高渗性昏迷应该做哪些检查呢?

   

       血糖和尿糖

   

       本病以高血糖、高尿糖为主要特征。血糖超过33。mmol/L(600mg/dl)，尿糖强阳性。如果患者脱水严重或肾功能受损，肾糖阈值升高，尿糖不能呈强阳性，但尿糖阴性很少见。

   

       2.血电解质

   

       正常情况下，血钠正常或升高，也可降低；血钾正常或降低，也可升高；钠和钾总体减少。患者还可能失去钙、镁和磷。血钠和钾的水平取决于细胞内外的损失、分布和水的程度。

   

       3.血尿素氮和肌酐

   

       常显著增加，其程度反映严重脱水和肾功能不全。(BUN)可达21～36mmol/L(60～100mg/dl)，肌酐(Cr)可达163～600mmol/L(1.7～7.5mg/dl)，BUN/Cr比值可达30∶11以上(正常人多在100以上)∶1～20∶1)。

   

       4.血浆渗透压

   

       显著升高是HNDC诊断的重要特征和依据。

   

       5.酸碱失衡

   

       大约一半的患者有轻度或中度代谢性高阴离子间隙酸中毒。阴离子间隙增加约1倍，血液HCO3多高于15mmol/L，pH值多高于7.3.增加的阴离子主要是乳酸、酮酸等有机酸根，还含有少量硫酸和磷酸根。

   

       六、血酮和尿酮

   

       血酮多正常或轻度升高，定量测量不超过50mg/dl，用稀释法测定时，很少有血浆稀释到1∶4以上仍呈阳性反应者。尿酮多阴性或弱阳性。

   

       7.血白细胞计数

   

       HNDC血白细胞计数常增加，可达50个×109/L;血细胞比例增加，反映脱水和血液浓度。

   

       8.影像学检查

   

       根据病情选择尿液培养，胸部X线和心电图的变化。