上皮样囊肿是良性肿瘤,生长缓慢,恶性变化很少。上皮样囊肿对放疗和化疗不敏感。因此,手术切除肿瘤是治疗这种疾病的唯一途径。我们应该努力完全切除手术。

   

       手术的目的是切除肿瘤的囊壁和内容物。理想的治疗效果取决于肿瘤是否可以完全切除,肿瘤的部位及其生长方向限制了完全切除。然而,肿瘤有时与周围结构严重粘连,彻底切除可能导致严重的后遗症或功能丧失。

   

       手术切除时,Berger提倡术中使用氢化可的松冲洗(100mg/l),为了减少术后交通积水的发生,术中静脉注射皮质激素和大量生理盐水冲洗可以起到类似的作用。由于囊壁致密,周围粘连严重,往往需要剩余的囊壁;如果没有通过脑残留,不排除能达到满意的效果。

   

       临床启示

   

       预防手术并发症。上皮样囊肿内容刺激性强,溢入蛛网膜下腔,常导致无菌性脑膜炎,发病率为5%~30%,严重者可导致死亡。切开肿瘤包膜前,应用脑棉片严密覆盖肿瘤周围的脑组织和腔隙,不要使上皮屑溢出;术中多用吸引器吸收,少用剥离子反复剥离,避免肿瘤内容物与脑脊液混合成液体流入蛛网膜下腔。术后常用青大霉素地塞米松盐水反复冲洗术野及相邻脑池,使残留上皮屑漂移在水面上,吸出,可减少术后无菌性脑膜炎。

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