西药治疗髋关节结核的注意事项

       在增强身体抵抗力的基础上，选择合适的药物治疗各种结核病是众所周知的常识。当然，髋关节结核的治疗也不例外。然而，在各种类型的髋关节结核或病变发展的每个时期，无休止地使用抗结核药物也是错误的。特别是那些关注简单药物治疗而忘记其他治疗方法的人应该更加关注这一点。

       1、简单药物治疗的缺点

       ①长期用药容易产生耐药性。

       ②单纯的药物治疗只对早期滑膜结核和骨干结核有很好的疗效，但对死骨和脓肿较大的骨端结核的疗效不够明显。虽然一些早期的全关节结核病也可以简单地用药物治疗，但它们有将早期病变发展为晚期病变的风险。

       ③疗程较长，平均需要1~2年。

       ④复发率高。因此，抗结核药物的适应证及其毒性反应在综合治疗中必须特别明确。抗结核药物只能在一定条件下与其他治疗（包括手术治疗）合作。

       2、抗结核药的种类和用法

       自1944年发现链霉素以来，发现或合成了多种抗结核药物:氨水杨酸钠(氨柳酸钠)和氨硫脲(thiacetazone，1946)，紫霉素(viomycin，1950)、异烟肼(isoniazidum，1952年)，吡嗪酰胺(pyrazinamidum，1952)，环丝氨酸(cycloserine，1955)，乙硫异烟胺(ethinamine，1958)等等，通过临床实践，这些药物在结核病治疗中的价值得到了肯定。其中，异烟肼、氨杨酸钠（氨柳酸钠）和链霉素对结核病效果好，毒性反应低，是治疗结核病的主要药物，因此被称为“第一线药物”。但这些药物单独使用，容易产生细菌耐药性，故多与其他抗结核药物配合使用。上述其他药物对结核病的疗效一般说来比第一线药物差，且毒性较大，但在第一线药物产生耐药性后可以应用，故属“第二线药物”。

       卡那霉素(kanamycin)、利福平(rifampicin)及乙胺丁醇(ethambutol)可适当选择国内试用的抗结核新药。目前，链霉素、异烟肼（雷米封）和氨柳酸仍在使用(PAS)常用抗结核药物等。

       一线药物是最常用的。其中异烟肼疗效最好，副作用少，价格最便宜，使用最方便，但容易出现耐药性。链霉素也有很好的效果，但通常由于第八种脑神经损伤而停药。口服氨杨酸钠（氨柳酸钠）效果差，易发生胃肠道反应，静脉滴注效果好，但使用不方便，不能长期使用。总的来说，它仍然比二线药物要好。