手术治疗胰腺脓肿

       近年来，关于胰腺脓肿的治疗有很多讨论，结果差异很大。原因是感染性胰腺坏死包括在胰腺脓肿中，影响了治疗评价。治疗方法必须是手术或排水。

       1、经皮穿刺引流

       超声或CT引导经皮穿刺脓肿，然后放置导管引流，可作为胰脓肿早期或单个脓肿积早期治疗，但经皮放置导管较薄，难以引流坏死碎片和厚脓，往往需要放置多个引流导管，引流成功率9％～15％，因此，能代替手术引流。

       2、手术治疗

       胰腺脓肿治疗越早，效果越好。发现所有脓肿并彻底排出是治疗成功的前提。术后脓肿持续复发的主要原因往往是排水不良。

       一般来说，手术是清创手术。手术时应充分暴露整个胰腺、十二指肠和结肠后区。有时候需要检查小肠系膜根部和后腹膜。手术方法主要是清除坏死组织。清创应彻底，尽可能清除灰色、棕色和黑色坏死胰腺组织。清创术后冲洗局部，将雪茄或引流管放置在小网膜囊和清创部位进行排水。通常需要放置多根排水管进行连续灌洗，将管缝固定在腹壁上，每天用生理盐水和稀释的抗生素溶液冲洗腹腔，往往需要数千毫升的腹腔冲洗液，直到灌洗液涂层细菌呈阴性，并进行护理和监测，使脓腔尽快闭合。

       手术治疗的效果在很大程度上取决于诊断是否及时。如果诊断延迟，死亡率往往会显著增加。死亡的原因通常是坏死引起的脓毒血症。其次，这仍然取决于病因和疾病的合并。然而，成功的手术可以在必要时重新进行。术后引流和灌洗，积极抗感染和支持治疗，必将治愈胰腺脓肿。