近年来,关于胰腺脓肿的治疗有很多讨论,结果差异很大。原因是感染性胰腺坏死包括在胰腺脓肿中,影响了治疗评价。治疗方法必须是手术或排水。

   

       1、经皮穿刺引流

   

       超声或CT引导经皮穿刺脓肿,然后放置导管引流,可作为胰脓肿早期或单个脓肿积早期治疗,但经皮放置导管较薄,难以引流坏死碎片和厚脓,往往需要放置多个引流导管,引流成功率9%~15%,因此,能代替手术引流。

   

       2、手术治疗

   

       胰腺脓肿治疗越早,效果越好。发现所有脓肿并彻底排出是治疗成功的前提。术后脓肿持续复发的主要原因往往是排水不良。

   

       一般来说,手术是清创手术。手术时应充分暴露整个胰腺、十二指肠和结肠后区。有时候需要检查小肠系膜根部和后腹膜。手术方法主要是清除坏死组织。清创应彻底,尽可能清除灰色、棕色和黑色坏死胰腺组织。清创术后冲洗局部,将雪茄或引流管放置在小网膜囊和清创部位进行排水。通常需要放置多根排水管进行连续灌洗,将管缝固定在腹壁上,每天用生理盐水和稀释的抗生素溶液冲洗腹腔,往往需要数千毫升的腹腔冲洗液,直到灌洗液涂层细菌呈阴性,并进行护理和监测,使脓腔尽快闭合。

   

       手术治疗的效果在很大程度上取决于诊断是否及时。如果诊断延迟,死亡率往往会显著增加。死亡的原因通常是坏死引起的脓毒血症。其次,这仍然取决于病因和疾病的合并。然而,成功的手术可以在必要时重新进行。术后引流和灌洗,积极抗感染和支持治疗,必将治愈胰腺脓肿。

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