中医治疗感染性心内膜炎

       传染性心内膜炎是指由细菌、真菌等微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染引起的心瓣膜或心室壁内膜炎。传染性心内膜炎的典型临床表现包括发热、噪音、贫血、栓塞、皮肤损伤、脾肿大和血液培养阳性。一般西医治疗，以下介绍中医治疗传染性心内膜炎综合征分化治疗。

       (1)热毒炽盛，血瘀阻脉:

       治疗：清热解毒，凉血活血。

       方药:清营汤加五味消毒饮料加减。药用犀角(水牛角)、生地、玄参、麦冬、金银花、连翘、黄连、黄芩、公英、丹参、紫花地丁、丹皮、赤芍。

       感染性心内膜炎多为毒性强的致病菌感染，产生心内膜细菌赘生物，或伴有多处转移性脓肿，出现严重的毒血症状。中医治疗应清热解毒，控制感染，促进血液循环，冷却血液，防止骄傲生物的产生。因此，处方采用犀角、原热冷血、玄参、麦冬热解毒养阴、金银花、连翘、黄芩、黄连、公英、紫花地丁清热解毒、气营、控制感染、丹参、丹皮、红牡丹血冷血，有利于血热解毒，两种血液循环有利于防止心内膜血小板沉积、骄傲生物形成、高热、便秘、增加黄热解毒、腹泻热结。即使没有便秘，也可以添加大黄色，使抑郁热毒从大便中解决，昏迷，送安宫牛黄丸清热解毒、冷开窍、惊厥抽搐、钩藤、地龙清热平肝风。

       (2)气阴两虚，热毒内结:

       治疗：益气养阴，清热解毒。

       方药:生脉散合济生解毒汤加减。药用人参、五味子、麦冬、金银花、连翘、当归、赤芍、玄参、蒲公英、紫花地丁、红花、黄芩。

       这种类型在素体正虚心内膜感染者中更为常见。邪毒感人，易伤气消阴。方中人参补气益气，五味甘、温、酸，固心阴，麦冬、玄参清热养阴，金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄芩清热解毒，控制感染，当归、赤芍、红花活血化瘀，疏通心脉，各种药物共用，对控制感染、预防心力衰竭、预防心内膜赘生物生成有望取得更好的效果。对于皮肤瘀斑、斑点、丹参、丹皮、茜草活血化瘀、通络、胸闷、气急、喘息的患者，可添加桑白皮、景丽子、车前子、益母草合方中的生脉。

       (3)阴虚火旺：

       治法：滋阴清热。

       方剂：清骨散加减。药用银柴胡、胡黄连、秦胆、龟甲、地骨皮、青蒿、知母、生甘草。

       方中银柴胡清虚劳骨蒸热，胡黄连、知母、地骨皮入阴，退虚火。青蒿、秦胆善透伏热，使邪从外解，龟甲滋阴潜阳，引入药入阴清热，甘草调和。共成滋阴清热剂。心悸失眠者，加酸枣仁、夜交藤养心安神，盗汗自汗者，加煅牡蛎、浮小麦、糯米根，固表止汗，倦怠懒语者，加黄芪、太子益气。

       (4)气阴两虚，血瘀:

       治疗：益气养阴，活血祛瘀。

       方药:六味地黄汤补阳，五汤加减。药用黄芪、熟地黄、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、红花、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、当归、地龙。

       这种类型主要是心内膜炎症已基本控制，但仍有潜在病变，原心内膜损伤不再发展，疤痕形成，心内膜仍可有壁血栓形成，其脱落可引起多发性梗死，由于温邪气消耗阴，血不利，因此治疗益气养阴，促进血液循环，消除血瘀。黄芪益气，六味地黄汤滋养心肾阴、桃仁、红花、红牡丹、丹皮、地龙、当归、川芎血液循环、血瘀通络。各种药物共同发挥益气养阴、促进血液循环、消除血瘀的作用。心悸、失眠、多梦明显，可添加枣仁、柏仁、珍珠母养心镇，自汗盗汗，可添加五味，牡蛎收敛汗。

       以上中医治疗感染性心内膜炎的方法，中医治疗需要中医辨证后才能用药，不要盲目用药，以免发生事故。