治疗感染性心内膜炎的常规方法

       心内膜炎的早期治疗可以提高治愈率，但应用抗生素治疗前应提取足够的血液进行培养，并根据病情的严重程度推迟抗生素治疗几小时甚至1～2天不影响本病的治愈率和预后。明确病原体对治疗效果最好。以下是感染心内膜炎的治疗方法：

       1. 抗生素治疗

       (1)一般原则:

       ①应用早，24～采血348小时～5次后，可根据可能的入侵方式选择抗生素，根据经验给药，3天后根据病情进行调整。

       ②在没有严重毒性的情况下，使用杀菌或大量使用杀菌药物，也可以添加协同作用的药物。

       ③剂量足取决于用试管法测定的药物敏感性试验得到的最低抑菌浓度和用患者血清稀释8倍后仍具有杀菌能力的最低杀菌浓度。

       ④疗程长，一般为4～6周内，有严重栓塞或转移性脓肿的患者应延长疗程，人工瓣心内膜炎的患者应延长疗程。

       (2)药物选择:

       青霉素一般是首选，毒性小，属于杀菌抗生素，剂量可适当调节，本病大部分致病菌对其敏感，也可根据药敏试验选择。

       ①致病菌未知：

       常用青霉素，480万～800万U/日，分3～4次静注，链霉素1g/日，肌肉注射。如果服药后三天不退热，青霉素可增加到2000万～4000万U/日，静滴。

       ②革兰阴性杆菌感染：

       药物主要根据药物敏感性试验结果使用。常见的结肠杆菌、肺炎杆菌或变形杆菌感染，每天可选择每天6种氨萘青霉素g，分次静注，每天加卡那霉素1～1.5g，每天分次肌肉注射或庆大霉素3～5mg/kg，分次肌注或静滴。产碱杆菌选用链霉素或氯霉素2g/日静滴。林可霉素8.厌氧杆菌g/日，或红霉素和氯霉素联合应用。

       ③革兰阳性球菌感染：

       常见的草绿链球菌、肠球菌和葡萄球菌感染。青霉素可用于1000万的剂量～2000万U/日，分次静滴，链霉素或庆大霉素12万～24万U/日，静滴或肌肉注射。氨萘青霉素6也可用于肠球菌感染。～129静滴，万古霉素2～3g,分级静注与链霉素或庆大霉素合用。

       ④葡萄球菌耐药菌株：

       许多葡萄菌对青霉素有耐药性。新型青霉素，如苯唑青霉素6～10g/日，或二氧萘青霉素8～12g/日，分次静注。也可以使用先锋霉素Ⅴ号码或先锋霉素Ⅵ号4～8g/日，分次静滴。

       ⑤对青霉素反应或过敏者：

       每天选择万古霉素2～3g，分级静注，或治疗先锋霉素、先锋必素、菌必治等。

       ⑥真菌和立克次体感染：

       前者选择二性霉素B，首剂为0.1mg/kg，逐步增量，最大不超过每日1mg/kg，总量2～3g，或与5-每天501150氟胞嘧啶联合应用mg/kg，慢慢滴。四环素2可用于立克次体感染g/日，静滴，或0.5g 口服，每6小时1次，疗程6周。

       2、外科治疗

       大部分病人经内科保守治疗后多可痊愈。部分病人因严重感染不能控制，需紧急切除病变瓣膜，安置人工瓣膜，清除脓肿和栓塞，修补缺损。对于难治心力衰竭、大赘生物、心肌或瓣膜脓肿、移植之异体瓣膜感染等，可作为手术指征，但目前手术死亡率仍较高，置换人工瓣膜后再次感染的危险性也很大。

       以上是心内膜炎感染的治疗方法，对患者了解病情非常有帮助。具体的治疗方案需要根据患者的病情来确定。这种疾病需要积极预防，早期发现和早期治疗。