根据神经、血管或断取决于神经、血管或压力及其程度。根据病史、局部体检、胸部和颈椎X一般可以明确诊断线摄片和尺神经传导速度的测定。
典型的动脉型和静脉型TOS诊断通常并不困难。锁骨下静脉阻塞时，肢体远端肿胀、无色、静脉愤怒，对侧肩部伴有静脉扩张。可诊断多普勒检查和静脉造影。TOS，非侵入性血管检查和动脉造影具有重要价值。
1.诊断要点如下
患者手和上肢疼痛、麻木、疲劳和肌肉萎缩，其中一种可诊断为胸部出口综合征。
(1)前臂内侧皮神经有明显的感觉障碍。
(2)臂丛神经下干燥的运动和感觉障碍。
(3)锁骨下动脉或静脉受压(脉搏变化或静脉曲张)。
(4)颈肋或第七颈肋横突过长。
(5)特殊试验阳性者。
(6)肌电检查尺神经锁骨段神经传导速度减慢的。
2、胸出口综合征的临床诱发试验
以下检查可增加血管神经压迫，加重症状，有助于诊断：
(1)Adson试验或斜角肌试验：Adson它是在1951年提出的。临床检查的目的是紧前斜角肌和中斜角肌，减少斜角肌间隙，增加锁骨下动脉和臂丛的任何现有压力。检查方法是坐着，深吸气，然后屏住呼吸，伸直颈部，将头转向检查侧，上肢向下，向后，医生检查患侧桡动脉搏动和锁骨窝听血管噪音。脉搏减少或消失为阳性，表明有压力。
(2)肋锁试验(军姿试验)：双肩向下，向后垂肩，患侧向前挺胸、抬头。这个姿势使锁骨更靠近第1肋骨，肋锁间隙变窄，可能造成对血管神经束的压迫。检查产生的症状和桡动脉搏动减弱提示血管神经束受压。
(3)过度外展试验:上肢过度外展180°，血管神经束被拉到胸小肌韧带、喙突和肱骨头，同时检查患侧桡动脉搏动，听诊患侧锁骨上的血管杂音。如果桡动脉搏动减弱或消失，闻到血管杂音，则表明血管神经束受到压迫。
(4)Allen试验：患者肘部向上弯曲90°，手掌向前，肩部水平，让患者将头转向对面，桡动脉脉搏消失为阳性。
(5) 3min举臂运动试验： 诊断胸廓出口综合征最可靠的试验是3min举臂运动试验。患者取坐位，前臂伸展90°肘屈曲90°。告诉病人慢慢但稳定地张开和握紧拳头3min。除轻度疲劳外，正常人没有症状。胸部出口综合征明显的患者开始出现严重的肢体疲劳、逐渐手麻木、性臂肩疼痛。3min举起的手自动落下。
(6)双臂交叉举升试验 本试验用于临床症状、患者坐位、双臂交叉胸部的患者。检查员握住患者的肘部，向前举到极限，保持这种姿势30s或更长时间，本检查的阳性体征为：脉搏加速、皮肤颜色变化、手部皮肤温度升高、麻木、刺痛、疼痛等神经症状，类似于肢体压力后的减压和循环恢复。
3、肌肉强度检查
大多数三头肌虚弱，二头肌强壮，反射正常。可识别颈椎间盘脱离、关节周围炎、滑囊炎、腱鞘炎、关节囊炎、腕管综合征。
4、辅助检查
颈椎和胸部X线照和血管造影都有助于诊断和鉴别诊断。
