血胸的临床症状有哪些特点

       胸膜腔积聚血称为血胸，由胸锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部损伤引起的血胸称为创伤性血胸。继发于胸部或全身性疾病或医源性凝血功能障碍或原因不明的自发性血胸，又称非创伤性血胸。

       血胸的临床表现因出血量、出血速度、胸部器官创伤和伤员体质而异。

       肋骨骨折并发少量血胸，一般失血少，临床无明显症状。出血量大，超过1000ml，而外，出血速度快的为面色苍白、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状，胸膜腔积血压迫肺、纵隔引起呼吸困难和缺氧。

       少量血胸通常没有异常体征。大量血胸可呈现气管和心脏向健康侧移位，伤侧肋间隙饱满，敲诊呈现实音。血胸病例上胸鼓音，下胸实音。呼吸声减弱或消失。肺撕裂引起的血胸伤员常有咯血。

       少量血胸积留在肋膈窦，胸部X线路检查可能不容易被发现，或看到肋骨和隔膜角消失。如果血胸量较大，则伤侧胸部密度增加。侧卧胸片显示清楚。大量血胸显示大量浓密的积液阴影和纵隔移位迹象。血气胸病例显示液平面。

       胸膜穿刺术抽血可确定诊断。血胸患者穿刺抽血后，胸膜腔积液减少，可增加。胸膜腔内血液凝固，穿刺术不能抽出血液或只能抽出少量血液，但休克症状加重或X胸膜腔积液量增加，胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上的，提示有进行性出血，需要及时治疗。