溶血性贫血的诊断标准

       1.慢性溶血的鉴别诊断

       (1)急性黄疸型肝炎:肝大、肝痛、消化道症状明显，血清转氨酶升高，血清直接间接胆红素升高，尿液中胆红素呈阳性，无贫血、网络织红细胞升高、血红蛋白尿。

       (2)肌红蛋白尿:多由外伤引起的大量肌损伤引起，尿呈红色，但血浆颜色不变，可区分光度计或电泳检测。

       (3)急性失血:主要是大量内出血需要鉴别。常见于胃肠道和宫外孕出血。红细胞数和血红蛋白明显下降，黄疸较轻，无血红蛋白尿，血容量减少，内出血局部症状明显。

       2.慢性溶血的鉴别诊断

       (1)先天性胆红素代谢缺陷疾病:无贫血、无红细胞损伤增加和补偿增生。Dubin-Johnson综合征和Gilhert综合征。

       (2)在治疗缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血有效的早期阶段，可以增加网织红细胞，分析病史和疗效。

       3.容易与溶血病混合

       (1)缺铁性贫血等营养性贫血有效治疗的早期阶段:随访观察鉴别。

       (2)骨髓造血无效:网织红细胞不高，红细胞寿命不短。

       (3)组织或体腔出血:胆红素(间接)也可升高，出血停止后自然恢复。

       (4)胆红素高，无贫血:Gilbert可见综合征或其，51Cr红细胞寿命测定正常。

       (5)骨髓转移癌。