溶血性贫血的治疗原则

       溶血性贫血的原因有很多，当然治疗方法也不同。一般来说，原因可分为外部因素和一些内部因素。如果是前者，通常可以很快去除，但如果是后者，此时应采取一些对症治疗方法。

       溶血性贫血的治疗原则上有去除病因和对症治疗。

       1、去除病因

       一些溶血性贫血病例，如果是由外部因素引起的，一般可以去除。如果溶血是由吃蚕豆或接触药物和毒品引起的，则应停止接触此类物品。如因血型不合或污染引起的输血反应，应立即停止输血。

       消除病因是最有效、最基本的治疗方法。预防比治疗更重要。如果是红细胞内部缺陷引起的，大多是先天遗传性的，那么目前的医疗水平很难纠正或消除病因。此时，一般只能进行对症治疗。

       对症治疗

       ①输血应首先严格掌握输血的适应症，然后选择合适的血液成分。如果严重的急性溶血性贫血和缺氧危及生命，输血是拯救生命的重要手段。为了减少输血反应，减轻心脏负担，最好输入浓红细胞或冷冻红细胞，以便输入更多的红细胞。

       输血时，应特别注意溶血性贫血。

       a.自体免疫溶血性贫血：输血可导致红细胞损伤，但加重溶血和黄疸。当必须输血时，应选择血液凝结反应最小的血液，输血速度必须缓慢，并随时密切观察，反应后立即停止输血。

       b.阵发性睡眠性血红蛋白尿：输血可能导致溶血危象和血栓形成。如果病情严重，必须输血。应使用多次清洗的红细胞或冷冻红细胞。

       c.Rh同一免疫因素引起的新生儿溶血病：必须进行血液交换和输血，一方面可以纠正贫血，另一方面更重要，可以用血浆代替Rh预防持续溶血和核黄疸的抗体和高浓度胆红素。

       ②血型不合的输血会导致急性溶血和严重的血红蛋白尿，很可能导致无尿和肾衰竭。

       研究认为，肾衰竭的主要原因是免疫溶血反应引起的血型不合，血压下降收缩肾血管，血液供应不足，导致肾组织坏死。治疗方法是采取补液、升压等措施，保持血压在一定水平，防止休克。如果没有尿液，必须采取措施治疗急性肾衰竭，包括透析。

       ③其他治疗应注意电解质平衡：急性大量溶血，特别是当血管溶血时，大量红细胞中的钾离子被释放到血浆中，因此应注意患者的电解质平衡。

       溶血性贫血的治疗首先需要确定患者的病因。在确定病因的基础上，特别是对内部因素，必须根据上述情况进行对症治疗。有不同的方法来适当地处理患者体内的一些机制，以保持体内稳定的平衡。