西医治疗溶血性贫血的常规方法

       溶血性贫血的治疗取决于病因和病情。

       1.消除病因 溶血可以明确病因，需要消除病因才能治愈。疟疾引起的红细胞损伤需要治愈疟疾后才能纠正；冷抗体自体免疫性溶血性贫血应注意寒冷和温暖；蚕豆病患者应避免吃蚕豆和氧化药物，药物引起的溶血应立即停止；感染引起的溶血应积极抗感染治疗；继发于其他疾病的，应积极治疗原发病。

       2.去除诱因 某种诱因引起的溶血或加重者应尽快去除诱因。如冷抗体型AIHA病人要注意防寒保暖；G-6-PG缺乏症患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物;原有溶血性疾病发生感染者应积极控制感染。

       3.对症治疗 虽然大多数溶血性贫血患者可以明确原因，但大多数没有有效的治疗方法，只能根据适应证采用以下方法来改善病情：

       (1)肾上腺皮质激素：对免疫性溶血性疾病有效;对PNH频繁发型可减少溶血发作；其他类型的溶血性疾病往往无效，应避免滥用。

       (2)脾切除:近10年来，一些医院对脾切除持保守态度，因为脾切除会导致继发性免疫缺陷病；但只要正确掌握适应证，采取预防措施，降低死亡感染发病率，脾切除对以下溶血病仍然有效可行:①经体表放射性测定发现，红细胞主要在脾脏破坏者；②遗传球形红细胞增多症；③大剂量肾上腺皮质激素维持或药物治疗无效AIHA;④遗传性椭圆形红细胞增多症和中重度贫血遗传性口红细胞增多症；⑤地中海贫血的某些类型。

       (3)雄激素:能刺激骨髓红系造血，但有一定程度。

       (4)免疫抑制剂:如环磷酰胺和硫唑嘌呤，只对少数免疫性溶血性贫血或个别免疫性溶血性贫血PNH有效。近年来，有人尝试抗淋巴细胞球蛋白和环孢素。A等等。还有时候AIHA应用大剂量静脉人血丙种球蛋白输注。

       (5)输血:可以改善贫血症状，但在某些溶血条件下也有一定的风险，比如AIHA及PNH输血容易发生溶血反应。大量输血也可以抑制骨髓本身的造血功能，因此应尽可能少地输血。如果需要输血，最好只输血红细胞或用生理盐水清洗三次。一般来说，如果溶血可以控制，贫血可以通过自己的造血功能得到纠正。

       (6)血浆置换:可用于严重或顽固AIHA等。

       （7）叶酸和铁的适当补充：溶血性疾病患者骨髓造血的补偿加速，对造血原料的需求增加，叶酸应适当补充。叶酸15mg/d可以。如果长期有血红蛋白尿和缺铁，应补充铁，但对于PNH患者应谨慎使用，因为补铁会诱发急性溶血。

       (8)中西医结合治疗。

       （9）溶血并发症的治疗：注意休克，保持水电解质平衡，防止肾衰竭。心力衰竭等。应及早预防、早期发现和早期治疗