脾损伤的诊断标准

       根据创伤史、临床表现和腹腔穿刺的结果，外伤性脾破裂的诊断一般不难，正确率高达90％；然而，出血量少，症状轻微的脾损伤很容易被忽视。此外，创伤引起的多发性器官损伤的症状也不容易与脾破裂区分开来。虽然自发性脾损伤类似于创伤性脾损伤的临床表现，但由于没有明显的创伤史，往往无法在术前诊断。因此，如果病情允许，应采取行动B超、CT进一步诊断检查，进一步诊断，动态观察脾损伤的程度和范围。应指出，这些客观指标对临床分类、治疗计划和疗效评价也具有重要意义。

       1.实验室检查:脾破裂出血时，血常规红细胞计数和血红蛋白呈进行性下降，白细胞可略有升高。其他检查，如电解质、凝血功能、血型、淀粉酶等性，但也应作为腹部损伤常规检查，帮助识别其他合并损伤诊断，判断病情。

       2.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗:侵入性检查，阳性率90％；以上，对诊断腹腔内是否有器官损伤和哪种器官损伤有很大帮助。如果提取的液体是新鲜的、不凝血的或血液，则证明腹部器官出血。如果提取的液体是浊度，则是胃肠道破裂的特征。

       3.超声波检查：是首选方法，具有无创、经济、快速等优点，可显示破脾、大脾包膜下血肿和腹部积血。有助于观察脾损伤的程度、分类等，有助于动态观察疾病的发展。

       4、X线路检查：有助于判断腹腔出血和胃肠道等空腔器官的损伤。

       5、CT检查能清楚地显示脾脏的形状和解剖结构，对诊断脾实质性裂伤或包膜下血肿的准确性很高。

       6.999可用于核素扫描m锝胶态硫扫描或γ采用相关技术诊断脾损伤，方法安全。

       7.选择性腹腔动脉造影是一种侵入性检查，操作复杂，危险性大。然而，脾脏破裂的诊断是相当准确的，可以显示受损的动脉和脾脏的实质性部位。仅用于闭合性损伤，其他方法无法明确诊断。

       8.磁共振成像:一般不用于急诊，仅限于病情稳定、诊断困难的患者。检查出血和血肿有优势。

       9.腹腔镜检查:如果诊断困难，剖腹指征不明确，可以同时作为治疗。

       10.诊断性剖腹检查:少数病例既不能排除外腹损伤，也不能进行特殊检查。为了明确诊断和及时治疗，病情逐渐恶化。