脾破裂的原因包括坠落伤、打击伤、跌倒伤、刀伤等。脾损伤可危及生命,死亡率为3%-23%;中医治疗脾损伤的重证主要是益气固脱,采取积极措施抢救。轻证或术后治疗主要是理气活血,益气养血。以下专家介绍了脾损伤的辨证选方。

脾损伤的中医辩证治疗    

       气随血脱

   

       治疗:益气固脱回阳。

   

       方药:急用独参汤(景岳全书人参9g灌服。继用人参养荣汤(太平惠民和剂局)加减。g,甘草3g,当归9g,白芍9g,熟地黄9g,肉桂3g,大枣6g,黄芪9g,白术9g,茯苓9g,五味子9g,远志9g,橘皮9g,生姜3g,如果出血不止,可以加鹤草、藕节、侧柏叶止血。如果出汗皮肤冷,呼吸弱,可以加附子、干姜等温阳。如果心悸少,可以加龙眼肉、远志、酸枣仁养心安神。

   

       2.血瘀内阻证

   

       治疗:祛瘀通络。

   

       方药:旋复花汤(金匮要略)加减。旋复花9g,新蜂9g,葱6g。郁金、桃仁、玄胡、归尾也可加入方中,以增强理气活血的力量,若血瘀较重,可用复元活血汤(《医学发明》)加减。g,栝楼根9g,当归9g,红花6g,甘草6g,穿山甲3g,大黄6g,桃仁6g活血通络。

   

       肝气郁结

   

       治疗:疏肝理气。

   

       方药:柴胡疏肝散(景岳全书)加减。g,枳壳9g,芍药9g,甘草6g,香附9g,川芎9g。在严重疼痛的情况下,酌情加入青皮、川楝子、郁金,以增强理气止痛的作用。如果气郁化火见证胁肋止痛、心烦、口干口苦、溺黄便秘、舌红苔黄、脉象弦数,可以去川芎、加丹皮、山楂、黄连、川楝子、玄胡清肝理气,活血止痛。

   

       4.气血不足

脾损伤的中医辩证治疗    

       治疗:益气养血。

   

       方药:八珍汤(正体类)加减。g,白术9g,茯苓9g,炙甘草6g,川芎9g,当归9g,熟地黄9g,白芍9g,生姜3g,大枣6g。久而久之,气血已虚,血瘀未尽,可酌加桃仁、红花、郁金等活血通络,心烦热为血亏阴,可加炒栀子、酸枣仁清热安神。

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