纵隔结核的发病原因有哪些

       结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属为致病性耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等类型。对人有致病性的主要是人类细菌，牛类细菌感染较少。结核菌形状细长弯曲，两端钝圆，无孢子或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。标本分散或堆放或相互排列成链条。结核杆菌是一种需氧菌，在缺氧条件下不繁殖，但仍能长期存活。在良好的条件下，大约是18～24h在繁殖一代中，细菌脂质成分约占其重量的1/4，染色时具有耐酸性。结核菌对干燥、强酸和强碱有很强的抵抗力。它们可以在外部环境中长期存在，并在痰中存活20英镑～30h，阴湿处存活6～8个月。但是对湿热的抵抗力很低，煮5min或者直接暴露在阳光下2h可以杀死它。紫外线消毒效果更好。人类和牛结核菌株是特殊的寄生物，分别以人和牛为天然储存宿主。两者对人、猴子和豚鼠都有相同的致病性。结核菌对药物的耐药性可以通过菌群中先天性耐药菌的发展形成，也可以通过在人体中单独使用抗结核药物快速产生耐药性，即获得耐药菌。耐药菌会导致治疗困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素也可以产生依赖性，即所谓的依赖性，但临床上很少见。

       结核菌

       属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中人类结核病主要是人类结核病，牛类感染罕见。结核病是一种需氧菌，不易染色。产品红色加热染色后，即使用酸性酒精冲洗也不能脱色，因此被称为抗酸杆菌；镜像检查是一种细长、略弯曲的细菌。它对外界有很强的抵抗力，可以在潮湿的地方存活5个月以上；但在阳光下2小时，5小时％～12％.接触甲酚皂(来苏)溶液2～12小时，70％；酒精接触2分钟，或煮1分钟，可以杀死。最简单的灭菌方法是直接焚烧带有细菌的痰。结核菌生长缓慢，增殖一代需要15分钟～生长成可见菌落20小时一般需要4小时～六周，至少三周。

       结核细菌壁是由聚合物脂肪酸、脂质、蛋白质和多糖组成的复合成分，与其致病性和免疫反应有关。在人体内，脂质会导致单核细胞、上皮细胞和淋巴细胞浸润，形成结核结节；蛋白质会引起过敏反应、中性粒细胞和单核细胞浸润；多糖参与某些免疫反应（如凝结反应）。结核细菌分为人类、牛类和鼠类。前两种类型（特别是标准菌株）H37Rv)作为人类结核病的主要病原体，人类类型类似于牛细菌，对豚鼠有很强的致病性，但人类细菌对兔子的免疫性远强于牛细菌。人类细菌可以产生烟酸，而牛细菌的烟酸试验大多是阴性的。饮用未消毒的牛衣可能会引起肠道结核病感染。

       A群体：生长繁殖强，存在于细胞外，致病性强，传染性大，多在疾病早期活性病变、空墙或人孔内，易被抗结核药物杀死，特别是异烟肼效果最好，发挥主要杀菌作用，链霉素和利福平也有效，但不如前者好。B群体它是一种存在于巨噬细胞中的细菌。细菌可以通过酸性细胞质生长，但繁殖缓慢。吡嗪酰胺pH<5.5.杀菌效果好。C小组：偶尔在干酪坏死炉中繁殖细菌，生长环境不利于细菌，结核常处于休眠状态，只有偶尔短暂的生长繁殖，只对利福平等少数药物敏感。B群与C群菌是顽固菌，通常是未来复发的根源，只有暂时休眠，可能存活数月、数年。也被称为“持续存活菌”。D群：为休眠菌，病变中少量结核菌完全处于休眠状态，无致病性和传染性，对人体无害。任何药物对其影响，大多数自然死亡或吞噬，很少复发。<5.5时，杀菌效果较好。C群：为偶尔繁殖菌，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，结核菌常呈休眠状态，仅偶尔发生短暂的生长繁殖，仅对少数药物如利福平敏感。B群与C群菌为顽固菌，常为日后复发的根源，仅暂时休眠，可能存活数月、数年。亦称“持续存活菌”。D群：为休眠菌，病灶中有少量结核菌完全处于休眠状态，无致病力及传染性，对人体无害。任何药物对其作用，多数自然死亡或被吞噬杀灭，很少复发。