西医治疗纵隔结核的常规方法

       一、抗结核化学药物治疗(化疗)

       (一)化疗原则

       化疗的主要作用是缩短感染期，降低死亡率、感染率和患病率。对于每个特定的患者，为了实现临床和生物治愈的主要措施，合理化疗是指坚持早期、联合、适当、有规律、全过程使用敏感药物的原则。所谓的早期治疗主要是指早期治疗患者，一旦发现和诊断后立即治疗；联合是指根据病情和抗结核药物的特点，结合两种以上药物，增强和保证疗效；适量是指根据不同情况和不同个体的不同剂量；即使患者必须严格按照化疗计划，定期治疗，不得改变计划或无故停止，也不得间断用药；整个过程是指患者必须坚持治疗，短期化疗通常为6～9个月。一般来说，初治患者按照上述原则进行治疗，疗效高达98％、复发率低于2％。

       活性纵隔结核病是化疗的适应症。长期硬结的病变不需要化疗。对于一些硬结和痰菌阴性的患者，如果X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。

       1.早期使用适量、规律、全过程使用药物、渗出性病变、干酪样死亡，甚至形成空洞，病变内结核菌A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物往往能起到最大的杀菌或抑菌作用。病变局部血液运输丰富，药物浓度适当，有助于促进炎症成分的吸收，缩小或关闭空洞，将痰菌转阴。因此，对活动性病变的早期合理化疗效果令人满意。

       剂量应适当，剂量不足，组织内药物应达到有效浓度，细菌易产生继发性耐药性。如果剂量过大，很容易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时只是偶尔繁殖(B、C因此，药物应长期保持在体内的有效浓度。定期全程用药，但早停药是化疗成功的关键。