胰腺炎的症状按病情进展可分为早期表现、进展期表现和终末期表现，早期多为持续性上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀，进展期可出现发热、黄疸、腹膜炎体征，终末期可表现为休克、多器官功能衰竭。胰腺炎通常由胆道疾病、大量饮酒、高脂血症、胰管阻塞、代谢障碍等原因引起。
一、早期表现
持续性上腹部疼痛是胰腺炎最典型的早期症状，疼痛多位于中上腹或左上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位时疼痛可稍有缓解。疼痛常在饱餐或饮酒后突然发作，程度剧烈，普通止痛药物难以缓解。恶心呕吐也是常见早期表现，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛并不减轻。腹胀在早期即可出现，与胰腺炎症导致胃肠蠕动减弱有关，肠鸣音减弱或消失。部分患者早期可出现轻度发热，一般为低热或中等度发热，若持续高热则提示可能存在感染或并发症。建议出现上述症状时立即禁食禁水并尽快就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。
二、进展期表现
随着炎症加重，患者可出现持续高热，体温可超过38.5摄氏度，提示胰腺坏死组织继发感染或胆道感染。黄疸在胆源性胰腺炎中较为常见，表现为皮肤和巩膜黄染，与胆总管结石压迫或炎症水肿导致胆汁排出受阻有关。腹膜炎体征表现为腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音明显减弱甚至消失。部分患者可出现左侧胸腔积液，表现为胸闷、气促、呼吸困难。进展期还可出现麻痹性肠梗阻，表现为腹胀加重、停止排气排便。此阶段需积极补液、抑制胰酶分泌、抗感染治疗，必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石或鼻胆管引流。患者需绝对卧床休息，密切监测生命体征和腹部体征变化。
三、终末期表现
重症胰腺炎终末期可出现低血压休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少，与大量炎性渗出导致有效循环血容量不足有关。多器官功能衰竭是终末期最严重的表现，可累及呼吸系统出现急性呼吸窘迫综合征，累及肾脏出现急性肾损伤，累及循环系统出现心功能不全。代谢紊乱表现为低钙血症、高血糖、酸中毒等，与胰腺内分泌功能受损和全身炎症反应有关。部分患者可出现弥散性血管内凝血，表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血、消化道出血。终末期患者需转入重症监护病房，进行器官功能支持治疗，包括机械通气、持续肾脏替代治疗、血管活性药物应用等，必要时行坏死组织清除术或引流术。
胰腺炎患者日常需严格禁酒、低脂饮食、少量多餐，避免暴饮暴食和油腻食物，急性发作期须禁食禁水，恢复期从清淡流质逐步过渡到低脂半流质。高脂血症患者应控制血脂，胆道疾病患者应积极治疗胆结石等原发病。适当进行散步等温和运动有助于促进胃肠功能恢复，但应避免剧烈运动和腹部挤压。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，定期复查血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学检查。若出现腹痛加重、发热、呼吸困难等情况，应立即就医，不可自行使用止痛药物或抗生素。
